מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום.בן 67 שמן סכרת 2.לפני שנים ניתוח פרוסטטה (גדם 54 גר).u/s לאחרונה כבד שומני
כליות בסדר שלפוחית בסדר שארית בהתרוקנות 54גר.עקב חשד לגוש קטן 1.4סמ.בזנב הלבלב ממתין לסי.טי. בהמשך גם צפוי u/s אשכים כולל דופלר וגם מפשעות.בעבר היו מקרים של התנפחות חזקה בבטן שחלפו תוך -+יום.לפני כשבועיים כאב גב מותן ימין ומפשעה ימין עם רגישות מעל לפין ולכיוון אשך ימין הכאב נסבל אבל מטריד ומשפיע על עומק הנשימה.(אגב ניתוח הפרוסטטה היה דרך הפין ובהרדמת חצי הגוף ועדיין קיימת תכיפות לשתן אבל ניתנת לשליטה…).
מתנצל על הפרוט שיתכן וחלקו לא רלוונטי.שאלותי:האם יש קשר בן חלק מהדברים.האם מדובר בבקע מפשעתי ואלו תופעות טיפוסיות לכזה? אודה על תשובתך המהירה..
שלום איזי אנגל,
אני לא משוכנע שמדובר בבקע. אנני מוצא קשר ישיר בין הדברים. ממליץ לנהשלים בירור לגבי זנב לבלב. בכל מקרה ממליץ לבוא להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
I have an umbilical hernia. In the US, when you get a hernia procedure they cn also already do liposuction. Can this be done in Israel?.
שלום אורית,
YES
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אבי בן 85, מתפקד טוב יחסית. ברקע הרפואי שלו סובל ממחלת לב איסנמית, לאחר ארוע לבבי
(לפני עשר שנים), מקבל תרופות שונות ללב. כעת סובל מהרניה דו צדדית באיזור המפשעות וסובל מאוד מכאבים. אבי ניסה טיפול עם חגורה, הטיפול לא הועיל והיה מאוד לא נוח. האם יש אפשרות לשפר את איכות חייו ע"י לפרוסקופיה? או עדיף ניתוח כרורגי שלא כרוך בהרדמה מלאה אלא הרדמה אפידורלית?
שלום רוי מור,
שאלה טובה שהתשובה עליה אינה חד משמעית ותלויה מאוד בבדיקה של אביך. במידה ומדובר בבקעים לא גדולים שאינם גולשים לשק האשכים השיטה הלפרוסקופית עדיפה כי הניתוח איננו ארוך וההחלמה מהירה יותר ועניים ההרדמה במידה והתפקוד הלבבי סביר אינו מהווה בעיה גדולה. אם הבקעים גדולים וגולשים לשק האשכים אזי מומלץ ניתוח פתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל .
יש לי בקע מפשעתי בצד ימין ובנוסף יש לי צ'יסטה גדולה באשך שמאל.
האם ניתן לטפל בשתי הבעיות במהלך ניתוח אחד.
שלום קמראן רחמים,
עקרונית כן. צריך לשלב כירורג ואורולוג לניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב
לפני 7 שנים עברתי ניתוח בקע טבורי עם רשת.
בחודש/ האחרון אני מרגישה נפיחות בבטל מעל הטבור בצד שמאל. אין לי כאבים
האם יתכן כי הבקע חזר. ואם כן לאיזה סוג של ניתוחאני זקוקה.ברצוני לציין אני בת 72
ושוקלת 75 ק,ג.
דלידה
שלום דלידה,
בהחלט יתכן. כדאי להיבדק. ניתן לנתח בצורה לפרוסקופית במידה והבקע חזר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים