מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
מזה שנתיים אני סובלת מכאב מתחת לצלע הימנית וכאב מימין לטבור (בערך 10 סמ' ימינה) וכאב במפשעה .לפעמים כל כאב הוא בנפרד ולפעמים אני מקבלת כאב חד בכל האזור וקשה לי להתיישר או לנשום. לפעמים הרגשתי כאילו שהכבד נפוח. גם הבטן נפוחה כל הזמן. היציאות שלי תקינות אך הסבל הוא יומיומי. בהתחלה חשבו שזה אפנדציט ועשו לי סי טי ואולטאסאונד הכל תקין ויש בקע קל בצד שמאל שלא כואב ובקע טבורי קל המוכר לי מאז ילדתי את בני לפני 15 שנה.מכיוון שהכאב ממשיך ובמשפחתי היה עבר של סרטן והפריטין שלי נמוך, שלחו אותי לקולונוסקופיה וגסטרוסקופיה -גם שם תודה לאל הכל תקין.עכשיו רוצים שאבלע מצלמה לבדוק את המעי הדק.
שאלתי היא האם יכול להיות בקע לא רק בטבור ובמפשעה? האם יכול להיות שהכאבים שיש לי זה בקע? כשהייתי אצל הכירורג(בדיוק לא כאב לי) והוא שלל זאת בבדיקה ידנית.
כשאני ישנה על צד שמאל ומנסה להתהפך לצד ימין זה מפעיל לחץ לא נעים על כל האזור.האם הרופאים מחפשים כל הזמן במקום הלא נכון? האם יש לך הבנה אחרת? הצעה? פתרון?
פעם ראשונה שאני פונה לרופא בדרך זאת ומקווה שאקבל תשובה לכתובת מייל שנתתי.
רב תודות עבור ההתיחסות.
תמר
שלום תמר,
לפי התיאור שלך לא סביר שמדובר בבעיית בקעים. קשה לדעת מה בדיוק הבעיה. ממליץ על בדיקת מצלמה של מעי דק.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אימי כבת 60 עשתה אולטרה סאונד בשבוע האחרון לאחר כחודש של תלונות בלתי פוסקות על נפיחות וכאבים באיזור המפשעה. האולטרה סאונד הוכיח כי מדובר בבקע מפשעתי כנראה ומצריך התייעצות כירוגית. העניין לא פשוט- מכיוון שאימי עם רקע של מחלת הסרטן בלבלב ולפני כשנתיים עברה ניתוח שנקרא וויפל, הניתוח עבר בהצלחה קיבלה כימיוטרפיה למניעה אך במהלך הכימיה קרסו כיליותיה ונזקקה לדיאליזות. ברוך ה' היה לה נס וכליותיה לאחר כשנה חזרו לתפקד היום מרגישה טוב מלבד עניין הבקע. היא מרגישה כאילו שמותחים ומסובבים לה את המעיים בתוך הכטן.
השאלות שלי הן:
א. האם הכאבים שאימי מתארת קשורים לבקע?
ב. האם לאור כל הרקע הרפואי העשיר של אימי לצערי, היא תוכל לעשות את הניתוח לבקע?
ג. האם יש לנו מה לחשוש מהניתוח או שמדובר בניתוח פשוט?
ד. האם כדאי לחזור לכירוג הפרטי באסותא שניתח את אימי בניתוח וויפל לפני כשנתיים?
תודה רבה על המענה, וסליחה על רוב השאלות, אך המצב עדין ורגיש לאחר כל השנתיים המזוויעות שאימי עברה בגופה ובנפשה.
שלום רויטל,
מתנצל על האיחור בתשובה. אין מניעה לביצוע ניתוח הבקע. הניתוח הוא פשוט יותר כמובן מוויפל. סביר להניח שהתלונות שלה קשורות לבקע. אנו מתמחים בניתוחי בקע ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, ד"ר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שלום רב!
אני לפני כשלושה חודשים עברתי ניתוח הוצאת ציסטה משחלה הניתוח בוצע בשיטה לפרסקופית .
לפני כחודש וחצי התחלתי להרגיש כאבים באזור הפופיק שבאו לי בהתקפים מדי פעם .
הלכתי לכירורג והוא אמר לי שיש לי הרניה טבורית (יצא לי חתיכת שומן תוך בטני מהטבור ) וצריך לנתח כמה שיותר מהר.
יש לי תינוקת בת 11 חודשים ואני עדיין מניקה ורק לא מזמן עברתי ניתוח , יש לי עודף משקל שאני עדיין לא הורדתי מהלידה .
אם אני יוריד במשקל , אני יוכל להימנע ניתוח ?
אשמח לתשובתכם המהירה
שלום שירה,
ירידת משקל לא תפתור את בעיית הבקע. ממליץ לנתח. הניתוח לא גדול ויכול להתבצע בצורה לפרוסקופית
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום!
מזה כשנתיים יש לי בקע טבורי (שהתגלה לאחר לידת בני הבכור).
כעת אני 5 חודשים לאחר לידה שניה ורציתי לשאול:
1. כמה זמן לאחר לידה ממולץ ניתוח?
2. בימים האחרונים אני סובלת הרבה מכאבים חדים וחולפים בבטן, וכן מגזים ומעצירות. האם יתכן קשר לבקע? האם זה מצביע על מצב מסוכן (סיבוך של הבקע)?
אשמח לתשובתכם המהירה! תודה!
שלום לימור,
אין מניעה לבצע את הניתוח כעת. כאבים חדים עשויים להיות קשורים לבקע. גזים ועצירות לא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בעלי עבר ניתוח כילה לפני יומיים
רציתי לדעת מהן דרכי ההחלמה הטובים ביותר עבורו?
ומבחינת הקיבה מאלו מאכלים כדי להמנע במהלך ההחלמה ע"מ לא ליצור בעיות בקיבה המשפיעות ישירות גם על הניתוח?
שלום לימור אורן,
אין שום מניעה לחזור לכלכלה הרגילה לה היה רגיל לפני הניתוח. בשבועיים הראשונים כדאי להימנע מפעילות פיסית מאומצת.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים