מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום לדוקטור אביטל
ברצוני לדעת מה הסיכויים לבקע חוזר לאחר ניתוח לפרוסקופי באחוזים לעומת ניתוח פתוח בבטן לתיקון הבקע והאם יש למשקל (עלייה או ירידה )השפעה על מקום הניתוח והניתוח עצמו.
תודה סיגלית
שלום סיגלית,
אצל מנתחים בעלי נסיון הסיכוי לחזרה הוא זהה ועומד על 2-4%
השמנה היחא תמיד גורם סיכול לחזרת בקע ללא קשר לשיטת הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור!!!
בעלי עבר ניתוח לפני שנתיים לאורך כל הבטן {קצת מיתחת לטבור עד בית החזה} עקב פציעת ירי ולא סגרו את שרירי הבטן.
אחרי כמה חודשים נוצר בקה על קו הניתוח שגדל עם הזמן.
הוחלט בבית חולים לסגור את שרירי הבטן אם רשת בניתוח בהרדמה מלאה אך הניתוח לא צלח ואחרי זמן קצר חזר הבקע שגדל אם הזמן ושוב עבר את אותו ניתוח אך הניתוח שוב לא צלח
בבית החולים החליטו לחכות חצי שנה שהצלקות יחלימו ושוב לעשות את אותו ניתוח.
ברצוני לדעת אם יש שיטה אחרת לסגירת שרירי הבטן חוץ מרשת?
האם יש כמה סוגי רשתות?
תודה – רבה
שלום ריקי,
יש מספר סוגי ניתוחי בקע. לעיתים יש בקע עקשני שחוזר וצריך לתכנן ניתוח מתאים. צריך לבדוק את בעלך ולבחור את הגישה הניתוחית המתאימה.
יש לנו מומחה לניתוחי בקעים בדופן הבטן שישמח לעמוד לשרותכם ליעוץ ןהחלטה.
בברכה, דר אביטל
אובחן אצלי הרניה במפשעה הימנית ובחודש הראשון נורא הציק לי וכאב זה מכבר חודשיים שאיני מרגיש שום כאב שהיה לי ההני נמצא באוסטרליה וממתין לניתוח ישנם מצבים שזה חולף לבד או שאתם ממליצים בכל מקרה לנתח תודה מראש ליאור
שלום ליאור מויאל,
זה לא חולף לבד ומומלץ לנתח
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור
אני בת 58 בבסיקת us הודגם בקע מפשעתי נייד מכיל שומן מזנטריאלי קוטרו כ0.7
מה משמעות השומן? והאם גם במקרה שלי אפשר לנתח בשיטת הלפ
רסקופיה?
תודה רבה!
שלום רבקה,
אם הבקע גורם ךתסמינים אז כדאי לנתח. ניתן לעשות זאת בצורה לפרוסקופית.
בברכה, דר אביטל
שלום ,
אני סובלת מכאבים בלינאה אלבה מעל הטבור
אני מורה לאקרובטיקה על מוט
ביקרתי היום אצל הרופא ונאמר לי שייש לי בקע
כואב לי כל פעם כשאני משנה מנח ואף מגרד ושורף קצת
הכי כואב בשכיבה
קבעתי תור לאולטראסאונד
אם כן אצטרך ניתוח מה יהיו השלכות של זה? כמה זמן יקח עד שאחזור לעבוד?
ממה עליי להימנע?
אני ממש היסטרית כי זה מקור הפרנסה היחיד שלי!
תודה רבה!
מור
שלום מור,
ראשית אם אכן יש בקע שמושש בברור על ידי הרופא, ויוכח גם באולטרא סאונד והוא סימפטומתי - בהחלט ישנה המלצה לבצע ניתוח.
כיום בבקע כמו שלך ניתן לבצע ניתוח בגישה לפרוסקופית - שזו גישה יחסית מאוד קלה, עם החלמה מהירה יותר, ללא צלקות משמעותיות, ושיעור הצלחה מצוין.
לרוב תוכלי לחזור לעבוד בתוך שבוע ימים - אם כי יש להמנע מהרמת משאות כבדים למשך שבועיים.
אין מה להיות בהיסטריה - זו הגישה המקובלת גם לניתוח ספורטאים אחרים כמו כדורגלנים וכדורסלנים מקצועיים - שזו פרנסתם. פרט למספר ימי החלמה - לא תפגע יכולת הפרנסה שלך. יש עכשיו תקופה של חגים - תנסי לשלב את הניתוח באחת החופשות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים