מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
עקב הסתבכות בניתוח תוספתן עברתי 2 ניתוחי בקע שבניתוח השני הושתלה לי רשת בצד ימיו של
הבטן רשת גדולה 30*30 ס"מ כך שהבטן אינה סימטרית בצורה בולטת מאוד.
(נאמר לי מהמנתח שהרשת הושתלה בצורה רפויה)
שאלתי האם אפשר לתקן ,(נאמר לי שניתוך נוסף מסוכן עקב הדבקיות של המעיים)
ואם כן באיזה בית חולים מתמחה בניתוחים מסוג זה.
בתודה אברהם
שלום כהן אברהם,
צריך לבדוק אותך ולהחליט האם ניתן לתקן ומה צריך לעשות. אתה יכול לפבוא באופן פרטי למרפאתינו (03-6411931) או לפנות לאיכילוב (03-6974000) ולבקש תור למרפאת בקעים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בוקר טוב
לאבי בוצעו 2 ניתוחי בקע הראשון היה ביחד עם ניתוח של כרותת
חלק מהמעי שהיה נגוע במחלת הסרטן, והשני בוצע שנה אחרי כתיקון לראשון ניתוח בקע הצלקת , בניתוח השני שמו לו רשת .
עוד כאשר היו לו תפרים מהניתוח השני אבי הרגיש מוזר כיפתאום יצא לו שוב גולה , כאשר חזר לרופא בטענה כי נראה לו שיש שוב בקע
הרופא שיחרר אותו ואמר לו שהכל בסדר שיגיע לביקרות לאחר 3 חודשים , ושוב חזרנו לביקרות והרופא אמר זה נסבל , היום יצא לו ממש גוש כזה לא אסטטתי שמפריע לו. ברצוני לדעת מה עושים ?
האם ניתוח נוסף יעזור? האם זו לא רשלנות מצידו של הרופא?
בכל פעם זה ניתוח באופן פרטי , ואבי בן 76 ולכן אין לא החזר מלא מהביטוח. היום אנו מחפשים חוות דעת נוספת מרופא בכדי להאמין שלא נעשתה כאן רשלנות רפואית .
שלום מיכל,
נראה שיש לו אכן חזרה של הבקע. צריך לבדוק אותו ולהחליט לגבי תיקון בקע חוזר עם רשת. בקעים עשויים לחזור אחרי ניתוחים ואני לא סבור שמדובר ברשלנות.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו (03-6411931), דר אביטל
אני בן 65 גובה 173 עודף משקל בינוני (90 ק"ג) ולאחרונה (כשלושה חודשים) עליתי במשקל וגידלתי כרס. כתוצאה מההשמנה הקצת דרמטית ("השמנת!") הרגשתי שינוי בטבור ובבדיקה נאמר לי שזה בקע טבורי. זמן מה היו כאבים והם חלפו. אני מבין שניתוח הוא התשובה אבל שאלתי היא, האם רצוי לרדת במשקל קודם לניתוח וכן האם עד הניתוח אני רשאי לעמל את שרירי הבטן או שיש להניח לה.
יש לי גם שאלות כספיות אבל מעיון בשו"ת למעלה לא ראיתי שזה המקום.
בתודה מראש
שלום רמי,
עדיף להוריד במשקל אך לא הכרחי. ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית כך שיש בכך יתרון גדול באנשים שמנים.
לגבי שאלות כספיות ניתן לפנות למירב בטלפון 03-6411931
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום !
ב 2008 עשיתי בדיקת גסטרו במכון גסטרואנטרולוגי בשל כאבים חזקים מאוד בכיבה הממצאים:
hp neg
small h.herania
רציתי לדעת אם יש מצב שזה גודל כי כשהייתי בהריון הרגשתי שהכאבים גברו כאילו הבטן לוחצת לי על הקיבה יותר ויותר כמה שגדלה הבטן נתנו לי רק מאלוקס וכדורי זנטאב מעבר לזה שום טיפול
בנוסף רציתי לדעת אם כדאי להבדק שוב אולי חלה טעות מכיוון שכל הסימנים שיש לי מתאימים יותר לאולקוס אם עוברת שעה ולא אכלתי אני מתכווצת מכאבים ולא יכולה להתיישר הולכת מכופפת ולא יכולה לנשום נושמת נשימות קצרות וחייבת מהר להכניס משהוא לפה ועד שהקיבה לא מעכלת את האוכל לא עוברים לי הכאבים בנוסף אם אוכלת דברים שומניים גם כואב לי לפי הסימנים שראיתי על בקע לא הופיעו סימנים אלה
רציתי לדעת מה לעשות ?
תודה מראש !!!
שלום נילוס,
לפי הגסטרוסקופיה שתיארת אין ממצא מיוחד והחיידק הגורם לכיבים לא היה קיים. אני לא משוכנע שצריך גסטרוסקופיה חוזרת אבל ניתן לעשות תבחין נשיפה שזו בדיקה פשוטה לראות אם בכל זאת יש חיידק בקיבה ואז ניתן לטפל בשילוב של כמה תרופות.
בברכה, דר אביטל
האם ניתן לעסוק בפעילות גופנית כשישנו מופע של בקע מפשעתי חדש עם כאב עמום, והאם אחרי ניתוח לפרוסקופי ניתן לחזור לפעילות אינטנסיבית (משקולות, ריצה)?
האם יש להימנע מתרגילים בכלל ותרגילי בטן כשיש בקע?
שלום ראובן,
כיכלל ניתן להמשיך בפעילות גופנית בנוכחות בקע במידה והפעילות תאינה גורמת לכאבים. אחרי ניתוח תיקון בקע ניתן לחזור ללא חשש לכל פעילות שהיא לאחר תקופת החלמה של מספר שבועות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים