מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ,
לפני כשנתיים וחצי עשיתי ניתוח (פתוח ) לשבר בטבור שנוצר לאחר לידה . השבר חזר אחרי פחות משנה מביצוע הניתוח .
כעת אני שוקלת לבצע שוב את הניתוח אך בלפרוסקופיה .
מהי המלצתך ? האם כדאי שוב לבצע את הניתוח בשיטה "הפתוהה" או בלפרסקופיה?
הבנתי שתהליך ההחלמה יותר קל , במה זה בא לידי ביטוי .
תודה מראש על תשובתך
סיגל
שלום סיגל,
ממליץ על תיקון לפרוסקופי. הוא יעיל יותר לאחר כישלון של ניתוח פתוח. אין הבדל דרמטי מבחינת החלמה כאשר מדובר בבקע לא גדול. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
דר אביטל
לדר' אביטל שלום רב ! לאחר בדיקת כירורג נאמר לי שיש לי הרניה במפשעה.ונאמר לי בקופ'ח שבעוד חודש נקבע לי תור לניתוח {יכול להיות לבדיקה לפני ניתוח ?! }יש לי נפיחות במקום שמופיעה ונעלמת מדי פעם.שאלתי:אם חייבים לעבור ניתוח,כמה זמן הניתוח נמשך,מה זמן ההתאוששות,מתי לחזור לעבודתי,מה מותר או אסור לעשות לאחר הניתוח,ואיך לבחור מנתח או מקום ניתוח ?! הנני תושבת כרמיאל ונשלחתי- בעוד חודש לזבולון תודה שרה .
שלום שרה,
אצל נשים מומלץ לתקן בקעים מפשעתיים גם אם יש סמפטומים לא משמעותיים. הניתוח נמשך כשעה, אשפוז של יום אחד ושבוע-שבועיים של התאוששות עד לחזרה לעבודה. ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית. שיטה זו מקלה על הכאבים אחרי ניתוח. אנו מתמחים בשיטה זו ונשמח לעמוד לרשותך. אנחנו מנתחים בבי"ח אסותא תל-אביב (מקווה שזה עונה על השאלה של בחירת המנתח..)
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו 03-6411931, בברכה, דר אביטל
שלום רב,
בשנת 1986 ילדתי את ביתי הצעירה בניתוח קיסרי, מאז עברתי 8 ניתוחים בבטן בהם כריתת השחלות והרחם, מזה 6 פעמים עברתי ניתוחי הרניה עם כמה וכמה פעמים ששמו לי רשתות.
למרות כל הניתוחים שעברתי ושהותירו בי צלקות לאורך ולרוחב הבטן שוב יש לי הרניה.
1. האם ניתן לעשות ניתוח אחד ולתמיד ולשים רשת על כל חלל הבטן?
2. מדוע ההרניה חוזרת על עצמה כל פעם בצד אחר.
3. כיצד עליי לנהוג במהלך החיים כדי שזה לא יחזור?
בברכת חג שמח
שלום אלקיים עליזה,
צריך לבדוק אותך על מנת להחליט....
יתכן וצריך לשים רשת גדולה. אני לא בטוח שיש צורך בכיסוי כל הבטן... יתכן וניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני מודה.
באם אהי אבקש התייעצות מקדימה, כיצד ניתן לבצע זאת?האם אתם עורכים גם בדיקות גסטרו?אני חברת קופ"ח מאוחדת.
לצערי שמתי לב שלא תמיד האוכל הוא הטריגר לתגובות הקשות שאני חווה, כבר כמה פעמים "ההתקפים" האלה הגיחו בדרמטיזציה לאחר שאני נוטלת את האלטרוקסין(כמו היום למשל)ובדיקת TSH לפני 3 ימים היתה סביב 2 שזה לא רע בכלל למרות שהתחושה הטובה ביותר שלי הוא סביב TSH 3-4.
בברכה
אירית
שלום אירית,
אנחנו לא מבצעים בדיקות גסטרו. אני לא משוענע שיש קשר לנטילת האלטרוקסין.
ניתן לקבוע תור ליעוץ המרפאתינו בטלפון 036411931
לצערינו אין לנו הסכם עם קופח מאוחדת
בברכה, דר אביטל .
שלום רב
מאז 1998 סובלת מ-2 שברים איזופיגאליים שאובחנו בשתי בדיקות גסטרוסקופייה בגרמניה.מאז סובלת אי נוחות איומה ברום הבטן:גרעפסים עקב לכידת אויר לוחץ, לחץ ואי נוחות ברום הבטן ולעיתים קרובות מדי תחושת חולי לחץ וחרדה כתוצאה מהמצב.
גיל:59 מטופלת בהאשימוטו מזה 28 שנים.
בשנה האחרונה המצב פוגע מאד באיכות החיים ומצב הרוח היות והסימפטומים באים והולכים ללא התרעה.
מבקשת לשאול לדעתכם, האם טיפול סותר חומציות בלבד אמור להקל על הבעיה?האם יש סוף לסבל הזה ללא התערבות ניתוחית והאם אחוזי ההצלחה בניתוח גבוהים או שקיים סכוי להסתבכות נוספת אחרת?
בברכת חג שמח
אירית
שלום אירית,
בהחלט כדאי לנסות. במידה ומדוברבבקע גולש עם רפלקס של חומצה טיפול סותר חומצה מהמשפחה של אומםרדקס יכול להועיל. עם זאת לעיתים מדובר בבקע בעל מבנה מורכב יותר (בקע פרא-אזופגיאלי) שעשוי לגרום לסמפטומים שלא יוקלו על ידי טיפול תרופתי. במקרים כאילו ניתוח לפרוסקופי לתיקון הבקע מומלץ.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים