מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
עליי לעבור ניתוח הרניה דו-מפשעתי בעוד מספר ימים, בשיטה לפרוסקופית. קראתי עם זאת, שבשיטה זו ההצטלקות מסביב לרשת יכולה למנוע גישה עתידית לניתוח ערמונית למשל. האם זה נכון ? האם בניתוח רגיל הסיכון הזה מופחת ?
תודה רבה
שלום ריצ'ארד,
הניתוח הזה עשוי לגרום לקושי טכני במידה ותזדקק לכריתת ערמונית. עם זאת זה לא מונע אלא יוצר קושי. בנוסף מדובר רק בכריתה רדיקלית לסרטן ערמונית ולא לניתוחים השגרתיים של ערמונית מוגדלת המבוצעים דרך השופכה ולא קשורים לעניין הרשתות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום הובחן אצלי בקע מצד ימין יש לי נפיחות וקשיחות אני מכיס את הבקע בחזרה עים היד ואז יש פחות לחץ ושריפה אני מטיל שתן מאז כמעט כל שעה האים זה לוחץ על שלפוחית השתן ?האים וה גור.ם לתופעה ? תודה
שלום מויאל צרלי,
זה עשוי ללחוץ על כיס השתן. לפי התיאור שלך מומלץ לעבור ניתוח תיקון. אנו מבצעים ניתוחים אילו בצורה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך
בברכה, דר אביטל
לאחר כאב באשך ימין כירורג מצא בבדיקה ידנית בקע בצד שמאל בלבד.
בבדיקת אולטרא סאןנד נצא בקע מפשעתי בצד שמאל בגודל 1.2 סנטימטר ובקע מפשעתי גדול יותר בצד ימין.
אני בן 35 ואין לי כאבים במפשעות (רק לחר הבדיקה של הכירורג כאב כמה ימים).
1) האם הבקע יכול לגרןם לכאב באשך (לא נמצא כלום בבדיקת אולטרא סאונד באשך)
2)האם כדאי לנתח את הבקעים?
שלום שי,
במידה ויש בקעים שאינם כואבים אין הכרח לנתח. הדבר תלוי במידת חוסר הנוחות שלך סביב עניין הבקעים. בכל פ די להיותץ במעקב ובמידה ויופיעו כאבים או חוסר נוחות מומלץ לנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום
אני צריכהלעבור ניתוח בקע סרעפתי ,הרניה,כולל מתיחה בשל סינר ,וורידים -האם ניתן לגמור עם הכל בניתוח אחד
,האם ,ובאיזו שיטה (אני בשלבים התחלתיים)
באם לא ניתן -במה להתחיל .האם מתיחה לפני טיפול בסרעפת לא יכול להקטין את הבעיה בשל בקטנת נפח הבטן?
אשמח להיענות בהקדם .מאחר ואושר לי כבר הניתןח ברצוני לעשותו בשבועיים הקרובים .אנא חיזרו אלי למייל
שלום יעל,
עקרונית אפשר אם כי זה שילוב כזה הוא מעט מורכב. צריך לבדוק אותך ולהעריך את מיכלול הבעיות ולהחליט האם יש צורך בכל אחד מהניתוחים, והאם כדאי לעשות את כולם יחד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אובחן אצלי בקע טבורי לפני כשנתיים לאחרונה הבטן ממש גדולה והחלטתי לעבור את הניתוח השאלות שלי הן:
אני חיה בארה"ב אבל ממשיכה להיות מבוטחת בארץ אגיע לשבועיים לארץ ואני מעוניינת לעבור אז את הניתוח-האם יש בדיקות שאני צריכה לעשות לפני כן?
אני מניחה שישארו מעט עודפי עור אח"כ-האם לתת לזה זמן או שמא מתקנים גם את זה במהלך הניתוח?
שלום רעות,
כדאי שתבואי כבר עם צילום חזה, א.ק.ג. ובדיקות דם בסיסיות כגון ספירת דם, אלקטרוליטים, וסוכר בדם.
לגבי עניין של עודפי העור זה תלוי הגודל העודף. במידה וקטן ניתן להשאיר. במידה וגדול מסירים בניתוח המקורי.
במידה ותרצי לעבור את הניתוח אצלינו אנא צרי קשר עם יעל ב 0526428338 לתיאומים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים