מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום.
מזה כמה שנים יש לי בקע טבורי קטן יחסית.עד כה כמעט לא הרגשתי בקיומו אך לאחרונה יש לי כאבים רבים בעטיו.יש לי שבעה ילדים ב"ה ואולי יהיו עוד.אני עובדת בעבודה שכוללת עבודה פיזית.כמו כן אני אשה עם עודף משקל ואבנים בכיס מרה.שאלותי הן-האם ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי המשלב הוצאת כיס מרה ותיקון הבקע?האם אוכל לחזור לעבודה פיזית,ואם כן תוך כמה זמן?האם יש סיכון מוגבר לחזרת הבקע עקב הריון נוסף?אודה לתשובתך.
כלנית
שלום כלנית,
אפשר לשלב את הניתוחים ולבצע אותם בצורה לפרוסקופית.
החזרה לעבודה פיסית היא יחסית מהירה (כשבועיים). הסיכון חזרת הבקע בהריון הוא קטן מאוד
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אבי בגיל 82 נאמר לו שצריך לעבור ניתוח בקע במפשעה צד שמאל הוא חולה לב שעבר 3,4 צינתורים מלפני 10-20 שנה באחרון בערך 6 שנים באחרון שמו סטנד ויש לו קוצב לב 1 -האם במצבו כדאי לעבור ניתוח 2- מה האפשרות הטובה האם מתאים גם לשיטה השניה לא בניתוח פולשני אלא ב(לייזר או דומה )3 לשאלתו האם יכול לעבור בניתוח הרגיל הרדמה מקומית 4 איך מגיעים אלכים אנו תושבי טבריה ואבי מבוטח כללית עם מושלם
שלום שמעון שטרית,
ראשית צריך לשקול האם באמת הוא זקוק לניתוח. במידה והבקע אינו סמפטומטי אני לא משוכנע שצריך לרוץ ולנתח. במידה ואכן צריך ניתוח שתי השיטות הן טובות. מבחינת הרדמה, השיטה הלפרוסקופית מחייבת הרדמה כללית כך שבמידה מסוימת יש דווקא יתרון לשיטה הפתוחה הרגילה שיכולה להיתבצע בעזרת הרדמה של מחצית הגוף. אנו יועצים של כללית מושלם אך לצערי אנו לא מנתחים במסגרת המושלם אלא באופן פרטי או דרך חברות ביטוח.
בברכה, דר אביטל
שלום
מזה כמה שנים יש לי בקע טבורי. בישיבה בשירותים אני לוחץ עליו כדי שלא "יברח" החוצה, אך חוץ מזה הוא אינו מציק לי בד"כ. לאחרונה, יש לי מדי פעם תחושות אי-נוחות.
אני לא רזה ולא שמן, בריא באופן כללי.
אשמח לשמוע המלצה על הטיפול הנדרש.
שלום JS,
אני סבור שברגע שבקע גורם לסמפטומים כולל חוסר נוחות כדאי לתקן אותו. ניתן לבצע תיקון לפרוסקופי. אנו מתמחים בנושא זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אובחן אצלי בקע מפשעתי לא גדול, הבקע לא גורם לכאבים ולכן בשלב זה החלטתי לא לנתח עדיין. רציתי לשאול, האם יש מניעה לעשות הסרת שיער באיזור הבקע עם לייזר באחר המכונים המתמחים..?
שלום מורן,
אין שום מניעה
בברכה, דר אביטל
הובחן אצלי שקע טבורי. אין לי כאבים משמעותים אך אני חושש מכליאת מעים וצרות נוספות העלולות להפיע.בעבר עברתי נתוח לפרוסקופי להוצאת כיס המרה הנתוח היה קל והחלמתי תוך ימים ספורים. אני בן 75 .משתמש בקומדין ובתרופות להורדת לחץ דם. מבקש המלצות לשיטת הנתוח
שלום פלביוס,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. כעיקרון אין מניעה לעשות זאת בצורה לפרוסקופית. במידה והבקע קטן מאוד ואתה רזה - עדיף בצורה פתוחה. במידה ואתה בעל משקל גוף גדול או בקע גדול עדיף לפרוסקופיה. אנו מתמחים בשתי השיטות ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים