מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
סבתי עברה ניתוח בקע והוצאת כיס מרה בגיל 92 לפני 9 שנים.
היום הבקע חזר ולמרות שהוא אינו קלוא הוא גדול מאוד ומקשה על אכילה ברמה חמורה.
האם ניתן לבצע הכנסת בקע פנימה במצב כזה. למרות היותה צלולה ועצמאית גילה גורם לנו להמנע מניתוח נוסף.
אשמח לעצתכם.
שלום שלומית,
על פניוו כדאי להימנע מניתוח אור גילה. כדאי להיוועץ בכירורג ולהיבדק. יתכן וניתן להתאים חגורת בקע.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב ד"ר
יש לי בקע INGUINAL בצד שמאל יש לי קצת כאבים באשך שמאלי ונפיחות באזור INGUINAL
האזור הנפוח לא כואב… ביקרתי אצל הרופא
השאלה שלי האם הניתוח יכול לפגוע ביכולת שפיחת הזרע ?
שלום אדי,
ראשית מומלץ לנתח בשל הסמטומים. הניתוח לא פוגע בפעילות המינית או בשפיכת הזרע. עם זאת יש דיווחים שלעיתים ניתוח עללול להוריד את ספירות הזרע במקרים מסוימים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב!
ביקרתי אצל רופא כירוגי על מנת להוציא "גולה" עברתי 3 ניתוחים קסרים ובניתוח האחרון בשנת 2005 נישאר לי הסוף של התפר וזה גם לנפיחות קלה, בעת ביקורי אצל הרופא תוך כידי שהוא רואה את מה שאני רוצה להוציא הוא בדק לי את הבטן ואמר לי שיש לי בקע טבורי הייתי מעוניינת לדעת האם יש עוד דרכים לבדוק האם יש בקע טבורי
ואם יש בקע טבורי האם אפשר לחיות עם זה ככה וזה לא מזיק אשמח לקבל תשובות
תודה רבה ויום טוב דורית עמוס
שלום דורית עמוס,
בקע טבורי ניתן לאבחן בבדיקה פיסיקלית בלבד. כאשר לא משוכנעים ניתן לעשות אולטוראסאונד לאזור. אם הבקע לא כואב ניתן לעקוב ולא לבצע ניתוח בשלב זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ליבנת,
אין מושג כזה הנקרא בקע במעי הגס. בקע הוא מושג המתיחס לדופן הבטן או לסרעפת. התוכן העובר דרך הבקע יכול להכיל מעי גס, מעי דק או אברים אחרים
בברכה, דר אביטל
שלום יניב ,
על י רוב הרשתות עוברות איטגרציה לרקמת הגוף ואין בעיות קיצרות או ארוכות טווח. עם זאת במקרים לא שכיחים רשתות עלולות להזדהם ויש צורך להוציאן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים