מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד'ר שמחתי לקבל תשובה ויש לי עוד כמה שאלות קטנות
האם בקע שלא טופל יכול להחמיר ולגדול?
והאם לאחר הניתוח יהיה אסור עלי להרים דברים כבדים כלומר כמה שנים אחרי..האם זה נחשב לנכות?
שלום לירן,
כן. בקע עשוי לגדול עם הזמן.
לאחר הניתוח כדאי הימנע מהרמת דברים כבדים למסר שבועות. לאחר יכן ניתן לחזור לפעלות מלאה ואין שום נכות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מזה כ- שנה ושלושה חודשים אני משתעלת ומוציאה לחה, השיעול חזק מאוד, עד שהסוגרים התחתונים מופעלים ואין לי שליטה על שלפוחית השטן , כל כמה שעות אני מותקפת בשיעול על הלחה, השיעול מלווה בשריקה חזקה .
בבידקה של גסטרו נמצא שיש בקע קטן בסרעפת.
אדמומיות קלה הקיבה.
להלן הבדיקות שנבדקתי ויצאו תקין .
1. בדיקת אלרגיה.
2. בדיקת אסמה.
3. בדיקת שעלת.
4. אף אוזן גרון.
5. בדיקת לחה , נשלקחה ע"י הרדמה בגסטרו, הבדיקה יצאה תקינה אין חיידק.
טופלתי הכדורי לנטון, לא עזר , כדורי נקסיום, לא עזר .
אשמח אם תוכל לעזור בעצה לטיפול בבעייה
שלום כ. אילנה,
לצערי קשה לדעת מה הבעיה. ממליץ להיוועץ במומחה ריאות.
בברכה, דר אביטל
בספרד ליפני שלושה חודשים עשו לי צילום ומצאו בקע בצד העליון של הכבה לאחונה אני מרגיש סיפטומים גזים ודופק בכבה העליונה הרגשת סובע למרות שלא אכלתי היתי רוצה לדעת אים אני צריך ניתוח תודה צבי חיט
שלום חיט צבי,
אני לא משוכנע שהסמפטומים שלך קשורים לבקע בקיבה. ממליץ על התייעצות עם רופא גסטרו והחלטה על המשך בירור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד'ר..
אני בן 20 חייל וגיליתי שיש לי בקע הוא מתבטא בצד ימין של שק האשכים שלי ויש לי כמה שאלות
הבקע כנראה כבר מעל שלוש חודשים שיש לי אותו ולא ממש התיחסתי לזה האם זה מסוכן?
והאם כלול סיכון בניתוח?
והאם יכול להיות קשר לבקע לזה שיש לי קושי להשתין..(לא קושי פיזי פשוט לפעמים במצבים מסוימים לא יוצא לי
שלום לירן,
עקרונית אם הבקע לא כואב הוא אינו מסוכן. הניתוח הוא יחסית לא מורכב ורמת הסיכון שלו נמוכה מאוד. בד"כ אין קשר בין בקעים לקושי בהשתנה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום שלמה אלבז,
איננו מוסרים מידע על מנותחים
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים