מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אימא בת 52,לפני 11חודשים היתה אמורה לעבור ניתוח בקע טבורי, כאש הרופאים פתחו לה את הבטן מצאו גוש דלקתי, הבהילו אותנו במחלה מפחידה (סרטן)! לאחר דימת ביוסיפיה גילו שזה רק דלקת, הכאבים המשיכו בכל חלקי גופה עם חולשה ניכרת שמידרדרת מיום ליום,לאחר חודשים נותחה בשל אבנים בכיס מרה,אבנים שלא ראינו אותם אחרי ניתוח,ולא בנו איך הופיעו פתאום!!!לאחר לאחר 9 חודשים,(שזה אתמול) נותחה שוב ניתוח בקע ונמצא אצלה שלושה בקעים,מעל ומתחת ולצד הטבור,ומצאו לפי דברי הרופא המנתח,דלקת אשר הסירו אותה בניתוח ואז שמו לה רשת!עכשיו היא מתקפלת מסקנה מכאבים ואינני מצליחה לעשות לה כלום! יש לה כאבים עזים בצד הבטן,וכאבים בכל גופה, עם תחושות עקיצה ונמנום יחד באיזור הניתוח ,
נא לעזור לי להבין משהו,אני מתחננת….
שלום חולוד
כאבים בימים ואפילו שבועות אחרי ניתוח. הם דבר נורמלי. כדאי בכל מקרה להיבדק ע"י הרופא המנתח.
בברכה, , דר אביטל
שלום רב, לפני 3 חו' נותחתי בשל 4 בקעים בשניי הצדדים וכיום החלו כאבים חזקים בצד שמאל במקום ספציפי בזמן מאמץ כלשהו וקיום יחסים ולפעמיים גם במנוחה האם יכול להיות שהרשת זזהנפתחהנקרעה?
אשמח לתשובה..תודה רבה
שלום ליאת,
צריך לבדוק אותך. יתכן והכל תקין אך יש גם חשש לבקע חוזר. ממליץ גם על אולטראסאונד מכוון לאיזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לפני כשנתיים עברתי ניתוח כריתת כיס המרה ,לאחר הניתוח לא הוזמנתי לכל ביקורת ולא היה מעקב אחרי . כיום אני בת 26 בהריון ראשון של תאומים בשבוע 24 .זה כבר זמן רב שאני חשה בכאבים עזים באזור הצלקת מתחת לחזה (בטן עליונה) ,אך לפני ימים אחדים התלוו לכאבים אלו תופעות כגון נפיחות העור וצריבה באזור הצלקות . בייעוץ "על רגל אחת" עם רופא כירוגי " ,אין כל פיתרון עד אר אלד . חשוב לציין כי בלתי נסבל להשאר עם כאבים עזים אלו אני לא מצליחהלישון בלילות , העבודה שלי הינה משרדית כך שהישיבה מקשה עליי רבות .
-ברצוני לציין כי בכל זמן ההריון לא סבלתי מיהקאות ובחילות ואילו בימים האחרונים בהם מלווה הכאב אני חשה בחילות וצרבות רבות .האם קיים קשר?
אודה לתשובתכם ,אמנם אני בהריון אך לא נראה הגיוני כי עד שבוע 40 אשרוד עם כל התופעות לוואי הנ"ל .
שלום ליטל,
קשה לדעת מה הבעיה אבל רצוי להיבדק ע"י כירורג. ממליץ לבצע אולטראסאונד כבד ודרכי מרה , בדיקות דם כולל תפקודי כבד ואח"כ להיבדק.
צריך לזהות מה הבעיה ואח"כ להחליט על טיפול גם במהלך ההריון במקרה הצורך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דר', אני בת 45, לפני 11 חודשים עברתי ניתוח כריתת רחם,לפני כ-חודשיים לאחר עבודה מאומצת,כאבה לי הבטן והטבור שינה צורתו(יצא החוצה),עדיין יש לי כאבים בזמן מאמץ ולאחריו אך בימי מנוחה הנפיחות יורדת ואין כאבים ,האם תמליץ לי לעבור ניתוח?
שלום רונית,
זה נשמע כמו בקע טבורי סמפטומטי. כדאי לבוא להיבדק. עקרונית מומלץ לנתח. ניתן גם בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
עברתי ניתוח הרניה מפשעתי קל לפני כחמישה ימים ולמרות שבאופן כללי מצב הכאבים משתפר, בימים האחרונים בזמן הליכה או מתן שתן אני מרגיש צריבה חזקה בעיקר באיזור החיבור בין הרגל למפשעה (מתחת לתפרים). האם הכאב נורמלי? במידה וכן תוך כמה ימים אני אמור לדאוג אם הוא לא חלף? במידה ולא ממה הוא יכול לנבוע ואיך ניתן לטפל בעניין?
תודה,
ערן
שלום ערן,
הכאב נורמלי. במידה ואין חום או נפיחות רגישה כדאי לחכות שבוע ויותר והכאב יחלש באופן הדרגתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים