מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כיצד ניתן לזהות בקע? רופאת נשים הפנתה אותי בחשש שיש לי בקע אני מרגישה כאבים בערך חודש באיזור הפשעה ומקרין לאורך כל הרגל(שמאל), ע"י צילום או הכירורג פשוט יודע ע"פ מגע כי אין לי נפיחות או משהו כזה?
והאם הריפוי היחיד זה ניתוח
,והאם זה מסוכן?
נ.ב
אני בחורה רזה
אודה
זיוה
שלום זיוה,
בקע מזהים על פי רוב בבדיקת כירורג. לעיתים יש צורך בביצוע אולטראסאונד כאשר הבדיקה איננה חד משמעית. הפיתרון היחידי הוא ניתוח והניתוח אינו מסוכן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ,
אפשר לשלב את שני הניתוחים ביחד. אם מחליטים להפריד כדאי קודם כל פרוסטטה ואחר כך בקע על מנת למנוע סיבוך של עצירת שתן אחרי ניתוח הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני אמא לתינוק בן 11.5 חודשים לאחר בדיקה של כרורגית התברר שיש לו הרניה, נקבע לו ניתוח, השאלה שלי ששמתי לב שאזור האשך מנופח (נפח שלא ראתיאצלו עד היום ) האם אני צריכה לקחת או לרופא באופן דחוף או שאני יכולה להירגע כול עוד הילד שלי אינו מראה סימנים של כאב (הניתוח נקבע ל-7/12/2010 ) ?
תודה.
שלום אסתר,
אם האזור לא רגיש לחלוטין אני לא רואה בעיה. אם את מוטרדת כדאי לפנות לרופא הילדים לבדיקה.
בברכה, דר אביטל .
שלום,
אני בהריון, חודש שמיני.
לאחרונה סובלת מכאבים באיזור המפשעה וסביב איזור הפות בכלל (מקדימה ולמטה). אובחן בקע באיזור צלקת של ניתוח קיסרי קודם (הצלקת מאוד נמוכה. קצת דומה למיקום inguinal בשרטוט למעלה). הבנתי שלא אמורה להיות השפעה על המשך ההריון או על הלידה.
יש לי תור לכירורג בעוד כשבועיים לצורך אבחון מדוייק יותר, אך שאלתי היא האם יש משהו שיכול להקל על הכאבים? לעיתים הם נסבלים, אך לעיתים ממש חזקים.
האם יש מגבלות כלשהן אם יש לך בקע (תנועה, מאמץ, הרמה…)?
ושאלה אחרונה- אם ניתן לענות עליה- למה עלי לצפות בביקור אצל הכירורג?
תודה וחנוכה שמח!
שלום ,
לגבי פעילות, עלייך לחוש איזה סוג פעילות גורם לך לכאבים ואיזה לא ולהתנהג בהתאם. במידה ויש החמרה בכאבים כדאי לשכב ולתת לבקע לחזור לחלל הבטן. הכירורג יעריך את מיקום הבקע (מפשעתי לעומת בקע בצלקת). בכל מקרה מומלץ לדחות את תיקון הבקע לאחר הלידה. סביר גם שתהא הקלה משמעותית בכאבים לאחר הלידה.
בברכה, ד"ר אביטל
בעלי עבר ניתוח להסרת גידול סרטני בושט קיבה. היום יש לו הרניה די גדולה אך אינה כואבת ולא מציקה . האם יש מקום לנתח ניתוח הרניה או שאפשר לחכות עוד.האם יש סיכון. תודה.
שלום רחל,
צריך לבדוק אותו ולהחליט.
תלוי בגודל הבקע, במחלות הרקע של בעלך, בזמן שעבר מהניתוח הראשון ובמידת חוסר הנוחות שלו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים