מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ברצוני גם לדעת מה דעתכם לגבי ניתוח לפרוסקופי חד צדדי.
ושכחתי גם לציין שעברתי ניתוח לכריתת האפנדיקס בשיטה
הלפרוסקופית לפני 6 שנים.
תודה
שלום יוסף אגמון,
אני חוזר על המלצתי. ניתוח לרוסקופי דו דדי. ניתוח התוספתן א מפריע לתיקון לרוסקופי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע אינגוינלי בצד שמאל שאובחן ע"י כירורג וצריך לתקנו ע"י ניתוח.
בצד ימין יש לי בליטה קלה מאוד שאמרו לי בעבר שיש חשד שתהפוך לבקע
השאלה היא האם כדאי לבצע תיקון דו צדדי של הבעיה או להסתפק בתיקון של
הצד הפתוח ואת הצד התקין להשאיר כמו שהוא עד להודעה חדשה ?
אני בן 51 ללא בעיות בריאותיות מלבד כולסטרול שמטופל באמצעות crestor
10מ"ג שאני לוקח כל 2-3 ימים. משקלי 83ק"ג גובה 181 ס"מ . ואני בכושר
בינוני- מבצע הליכות ומשחק טניס אחת לשבוע כשעה וחצי שעתיים
שלום יוסף אגמון,
ממליץ על תיקון דו צדדי בצורה לפרוסקופית. ההחלמה מהירה יותר ואין צורך בחתך נוסף לתיקון הצד השני. אנו מתמחים בניתוחי בקעים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
יש לי הרניה שנקרא לפי התאור בקע טבורי , זה נפוח וכואב האם יש סיכוי שזה יעבור לבד ומה הסיכון להשאר עם זה.
שלום רפאל שטרן,
זה לא עובר לבד. יש צורך בניתוח. במידה וזה כואב יש סיכון לכליאה של אבר בטני וניתוח דחוף. ממליץ לפנות לכירורג לבדיה והחלטה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני זקוק לנתוח בקע טבורי גדול למדי שאלותי
1.מה הן הסכנות שיכולות לקרוה בנתוח לאור העובדה כי נעשו לי כבר שלושה נתוחים בבטן -כיס מרה(לפני שלושים שנה)כריתת כיס שתן ושחזורו
ובנוסף כריתת הערמונית(לפני חמש שנים)ואפנדציט(לפני שנתיים)
2.אני מניח כי הנתוח יבוצע ע"י הנחת רשת .מה קורה באם הגוף דוחה את הרשת,האם יהיה צורך בנתוח נוסף
3.אני בן 72 שנים וסובל רק מסכרת-יחסית מאוזנת ללא אינסולין-האם יש לכך השלחה על תוצאות הנתוח
בברכה
יופי אבנר
שלום אבנר,
כעיקרון הסכנות קשורות למידת ההדבקויות בחלל הבטן בשל הניתוחים שעברת. כאשר יש הדבקויות קשות ישנו סיכון מסוים לפגיעה במעי במהלך הניתוח. אם הפגיעה מזוהה במהלך הניתוח הדבר מתוקן. אם לא אז לעיתים נדרש ניתוח חוזר דחוף. עם זאת הסבירות לפגיעה זו נמוכה ביותר (פחות מ 1%). כיכלל הסיכוי לדחיה של רשת הוא קלוש. במידה וזה קורה יש צורך בניתוח חוזר להוצאת הרשת. סכרת היא גורם סיכון לזיהומים אחרי ניתוח אך עם זאת הסיכוי גם לזה הוא קטן ביותר.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים לתיקוני בקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
לפני כחמישה חודשים הבחנתי ב"גולה" קטנה כסנטימטר מעל התפר של ניתוח קיסרי שאותו עברתי לפני שנתיים וחצי . היום הגולה גדלה ואני מרגישה גם כאבים די חזקים במקום.האם יכול להיות שזה בקע ולמי אפשר לפנות?
שלום ויקה,
בהחלט אפשרי שמדובר בבקע. ממליץ להיבדק. במידת הצורך ניתן לתקן בצורה לפרוסקופית.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים