מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
ברצוני לברר מי הם המנתחים אצלכם לניתוח הרניה ( בקע ) שיש להם הסדר עם חברת ביטוח הראל
או רשימת מנתחים בהסדר הראל
תודה
שלום ניר דורון,
יש לנו הסדר עם הראל
אנא פנה למירב 03-6411931
לבירור פרטים
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני בן 31 בריא בד"כ ,פעיל גופני .
לאחר כאבים בצד שמאל של הבטן התחתונה וכאבים באשכים פניתי למיון והתגלה אצלי שני בקעים בצד ימין ושמאל של הבטן התחתונה (ללא אולטרסונד)ע"י הכירוג .
שאלתי היא
1.האם יש דרל להימנע מניתוח.
2. העם ניתן להמישך לקיים יחסי מין עד הניתוח.
3.לאיזה ניתוח את ממליץ כאשר הבקע דו צדדי פרוסקופי?
לתשובתך אודה.
שלום דניאל,
1. הדרך היחידה לתיקון בקעים היא ניתוח
2. ניתן להמשיך בקיום יחסי מין
3. ממליץ באופן חד משמעי על תיקון לפרוסקופי
4. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של בקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
בברכה, דר אביטל
יש לי בקע שקרה לאחר ניתוח השתלת כליה לפני שנה. שבועיים לאחר הניתוח נפתחו התפרים ועברתי ניתוח נוסף בשל brust abdomen וסגירת הבטן ברשת ויקריל. כרגע יש לי בקע בצלקת ניתוחית לא כלוא ופתח יציאה גדול. הומלץ לי להשתמש בחגורת בטן. מבקש המלצה לחגורה המתאימה למטרה זאת
שלום רון מנדל,
צריך להתאים חגורה לפי מיקום הבקע. זה נעשה בד"כ בחנויות הספציפיות לכך.
בברכה, דר אביטל
לפני כשבועיים ימים לאחר מקלחת שמתי לב שיש לילד שלי שהוא בן 1,5 נפיחות במפשעה בצד ימין ולאח"כ זה נעלם ואח"כ שוב חזר לקחתי אותו לכירוג ילדים והיא המליצה על ניתוח כמה שיותר מהר אשמח לקבל חוות דעת נוספת
שלום גו'לי עידן,
הכירורגית צודקת. בקע במפשעה אצל ילד צריך לנתח. זה עלול לגרום לסיבוכים במידה ולא ינותח.
בברכה, דר אביטל
גיליתי שיש לי בקע תבורי כאשר הגעתי לייעוץ בנוגע למתיחת בטן, ביררתי את הנושא מול כירורג שאכן אישר שקיים בקע.
המליצו לי לבצע ניתוח מתיחת בטן ותיקון של הבקע בו זמנית, עובדה אחת מטרידה אותי ולא הצלחתי למצוא חומר בעניין:
המנתחת טוענת שייתכן (בסבירות של 50% ) שבמהלך ניתוק התבור בזמן מתיחת הבטן שהתבור יאבד, כלומר "ימות" והמשמעות היא שתהיה לי בטן בלי תבור, מה המשמעות של לחיות ללא תבור? חוץ מהבעיה האסטטית כמובן, ומה ניתן לעשות כדי להימנע מתוצאה זו? האם בכלל אפשרי לעבור ניתוח מתיחת בטן מבלי "לגעת" בתבור?
תודה
שלום רויטל,
בד"כ בניתוחי מתיחת בטן לא מזיזים את הטבור על מנת למנוע בעיה באספקת הדם לטבור. עם זאת יש טכניקות כירורגיות המאפשרות תיקון הבקע הטבורי ללא הזזתו וללא פגיעה באספקת הדם.
בדבר פרטים אנא פני ליעל 0526428338
בברכה
ד"ר אביטל
.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים