מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי בקע טבורי קטן אך מציק של 2-3 ס"מ ואני סוכרתית. מה שתורם לריפוי איטי של חתכים וצלקות. מהי השיטה הטיפולית המועדפת.? שמעתי את הטענה שבבקע קטן עדיף לבצע חתך בטני קטן על שיטה לפרסקופית. אשמח לקבל חוות דעתכם בעניין.
שלום שלומית,
לא בהכרח. אם אין עיוות משמעותי סביב הטבור לדעתי מומלצת השיטה הלפרוסקופית. אנו מתמחים בשיטה זו ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
לפני כ-5 שנים הרמתי מזגן כבד. חשתי תזוזה ב איזור בטן תחתונה מימין. מאז , מידי פעם יש מן בועה שבולטת אחת לכמה שבועות.
הבעיה העיקרית היא ששמתי לב שמאז התחילו בעיות של גזים מרובים שהוגדרו כמעי רגיז.
האם ייתכן שבקע זה גרם למעי להישאב מעט פנימה ויוצא עוויתות במעי.?
(הייתי על סף ניתוח הבקע עאשר ברגע הניתוח ממש לפני כ-4 שנים החליטו הרופאים לדחות את הניתוח.)
שלום גל,
נשמע שמדובר בבקע. עם זאת אני לא סבור שיש קשר בינו לבין התלונות של גזים שאובחנו כמעי רגיז.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום יש לי שבר מסוג אינגיונל בגיל 16 היה לי נפיחות ועכשיו בכלל אין לי פעם בכמה זמן אבל בגילאים 16-20 היו לי כאבים בעת קבלת מחזור התנפח לי ועכשיו נותרו רק כאבים יכול להיות שזה נכנס לכליה בתוך דופן הבטן אבא ואמא שלי לא בעד לעשות ניתוח מה אתה אומר דוקטור
שלום אריאלה אלתר,
צריך לבדוק ולהחליט. באופן כללי מומלץ לנתח ולתקן את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
יש לי שני בקעים (טבורי ואפיגסטרי) שגרמו לי לכאבים בהריון האחרון. ילדתי לפני חצי שנה ולפעמים אני חשה בכאבים ואי נוחות. האם כדאי לנתח לפני הריון נוסף או להמתין ולנתח לאחר הריון אחרון? איזה סיכוי גבוה יותר – סיבוך של בקע כלוא בהריון או בקע חוזר לאחר ניתוח בהריון?
אני אשמח לדעת מהי המלצתך מאחר ואני מתלבטת בעניין כבר הרבה זמן.
בנוסף רציתי לדעת מה ההבדל בין בקע אפיגסטרי לבקע ונטראלי?
תודה רבה.
שלום אפרת,
ממליץ לתקן לפני ההריון. ניתן לתקן בצורה לפרוסקופית עם רשת ואז סיכויי החזרה של הבקע גם אחרי הריון הם אפסיים. בקע אפיגסטרי הוא בקע בקוו האמצע מעל הטבור. בקע וונטרלי הוא שם כללי לבקעים שונים בקידמת הבטן.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
הנני בת 39. לפני 11 חודשים ילדתי בשנית, הריון ולידה תקינים. מספר חודשים לאחר הלידה הבטן נראתה בולטת וכיום נראית נפוחה, אנשים גם שואלים אותי אם אני בהריון. אינני עושה ספורט. האם עלי לבדוק מדוע הבטן נפוחה ואם כן, היכן? בתודה מראש.
שלום סיגל,
כדאי להיבדק ע"י כירורג לוודא שאין מדובר בבקע.
במידה ולא התעמלות לחיזוק שרירי הבטן תעזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים