מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אמי בת 49 בשנת 06 עברה ניתוח כריתת רחם ושחלות, בשנת 07 עברה ניתוח של בקע טבורי , שנה אחרי ניתוח הבקע גילתה נפיחות בצד השמאלי של הבטן נעשה צילום ו בדיקת ct התגלה עוד בקע , נפיחות כל הזמן בבטן, בחילות והקאות רוב הזמן לא מצליחה לאכול טוב מאז ,כל דבר קטן שהיא אוכלת ישר מתחילים כאבים , לאחרונה זה החמיר היינו במיון לפני יומיים הרופאים חשדו שיש חסימת מעיים ,בCT לא הודגם הדבר ולדעתם אין חסימה וכי זה לא דחוף לעשות ניתוח לתיקון הבקע ושוחררה למרות כל הכאבים, נאמר לנו כי הניתוח גדול ומאוד מסוכן וכי עדיף להשתמש בחגורה .
מאוד אשמח לדעה שלכם בנושא, אני אשמח לקבוע גם פגישה לייעוץ , ואם זה נכון לגבי הניתוח מעוניינת לדעת יותר על חגורות המיוחדות לבקע ומאיפה להשיגן , מודה מראש.
שלום פאתן,
צריך לבדוק אותה ולהחליט. במקרה ואכן מדובר בבקע הגורם לכאבים מומלץ לנתח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו ליעוץ, דר אביטל
שלום! אני בהריון ראשון, שבוע 21 . מבדיקה אצל רופא נשים, בעקבות כאבים באזור הטבור למעלה (בעיקר בלילה) הוא אמר שיש לי בקע טבורי אבל שאין מה לעשות בזמן ההריון. האם זה נכון? מה ההשלכות על זה בהריון? האם מותר לי להמשיך בפעילות גופנית של הליכה ויוגה? האם זה רק יחמיר בכאבים/חומרה במהלך ההריון?
תודה רבה רבה
שלום רחל,
מותר לך לעשות כל דבר כל עוד זה לא גורם לכאבים. בזמן כאבים כדאי לשכב על הגב. לעיתים זה מוקל בהמשך ההריון. כיכלל מעדיפים לדחות את תיקון הבקע לאחרי ההריון. לעיתים כשהסבל הוא גדול מנתחים גם במהלך ההריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ובוקר טוב!
אני בן 34 ו-
לפניכחודש וחצי עברתי ניתוח הרניה מפשעתית שמאל, במשך כל תקופת ההחלמה עד עכשיו ועדיין, יש ליכאב עמום סוג של מיחוש באשך שמאל,
כאשר הכאב באזור המפשעה ובאזור הניתוח מופיעם מדי פעם אך בעוצמה נסבלת , ביממה האחרונה החלו לי כאבים עזים באזור המפשעה ובאזור חתך הניתוח כאשר הכאב משליך לי גם לאזור הבטן בעיקר בחלקו השמאלי. שאלתי הינה האם התופעות המצוינות לעיל לגיטימיות לאחר ניתוח שכזה ? ועוד אחרי חודש וחצילאחר הניתוח ? אציין שהחתך הוגלד ונסגר לחלוטיו. ייתכן שישנה בעיה עם הרשת ?
תודה רבה על זמנכם ואודה לתשובתכם.
שלום חגי,
התופעות עשויות להיות "לגיטימיות" אך גם לסמן בעיה כלשהיא. ממליץ להיבדק ע"י כירורג
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
א.נ.ג.נ. האם יש סיבה בעולם לעשות ניתוח פתוח לשבר טבורי אצל אשה צעירה בת 38 ללא מחלות רקע, ללא ניתוחים קודמים?? האם לפרוסקופיה מגבירה את הסיכון העתידי להדבקויות?? (יתכן ותרצה הריון נוסף…) בתודה מראש, סבתא חנה
שלום חנה,
אין בעיה לבצע את הניתוח בלפרוסקופיה וזה לא גורם לשום בעיה הריונית. לעיתים כאשר מדובר בבקע קטן מאוד היתרון הלפרוסקופי איננו משמעותי. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים ונשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אם קיימתי יחסי מין עם גבר ועכשיו גילו שיש לו הרניה, ועשו לו ניתוח, בקע מפשעתי.. האם זה יכול להיות מדבק באיזשהי דרך…?
שלום הילה,
בהחלט לא.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים