מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בן 26 סובל מי זה כמה שנים מי הרגשת חנק וגירוי בגרון ידועה לי ש יש לי בקע סערפתי קטן רפלוקס ו אני מרגיש את ה חומצה ב בוקר ב שינה ו זה הסיבה ל כך לפי רופה א.א.ג אני לקחתי גם LOSSEK LANTON NEXIUM אבל שום דבר לא עוזר לי מה המלצתך. מה עליה לעשות. תודה מ ראש יצחק
שלום יצחק,
יתכן וכדאי לנתח. לפני החלטה לגבי ניתוח כדאי לבצע בדיקות הנקראות מנומטריה , PH מטריה וצילום מעבר ושט קיבה תרסריון
בברכה, דר אביטל
שלום,
אני סובל מבקע מזה כחודשיים. לפי התיאורים נראה לי שמדובר ב FEMORAL. אכן ישנה נפיחות, כאבים ותחושה כללית לא נוחה לאורך שעות היום. אני עובד בחוץ והדבר מפריע לי. רופא המשפחה המליץ לא לנתח עקב סיבוכים צפויים, זמן החלמה ארוך ומגבלה בפעילות גופנית. דבר זה מפריע לי במיוחד שכן מלבד עבודתי אני עוסק בספורט.
מה דעתך?
שלום משה,
דעתי שונה. במידה ויש בע שמטריד מומלץ לנתח. כיום ניתן לנתח בגישה לפרוסקופית שמאפשרת החלמנ מהירה יותר.
אנו מתמחים בשיטה זו ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל
שלום, עלי לעבור ניתוח לתיקון שבר טבורי בימים הקרובים. תכננתי להרות בחודשיים הקרובים, מה המלצתך בנושא? האם שימוש ברשת המושתלת מתאים למצב ?
שלום מירי,
שימוש ברשת הוא מצוין וימנע חזרת הבקע גם בהריון העתידי.
בהצלחה
דר אביטל
שלום, שמי סיגלית ויש לי ילד בן 4 כשהילד שלי יצא ממקלחת ואז התחיל לבכות גיליתי שייש לו מעל הטבור מן גולה כזו שהיא לא נשארת באופן קבוע אלה רק כשהוא בוכה ומתעמץ רואים אותה ואז כשהוא מפסיק לבכות זה נעלם, לקחתי אותו לקופת החולים היום, ונאמר לי שאני אצטרך לקבוע טור לכירורג, אבל הכירורג יהייה רק בעוד כמה ימים ולשאלתי היא האם אני צריכה לפנות למיון באופן דחוף? זה דבר שכיח? מאוד אשמח אם תענו לשאלתי כי זה מאוד חשוב לי..
תודה רבה
שלום סיגלית,
אין צורך לפנות באופן דחוף. יתכן שבהמשך ויזדקק לניתוח.
אם תרצו הגיע למרכז שלנו לחוות דעת (ד"ר שטיינברג - כירורג ילדים) נשמח לעמוד לשרותכם.
בברכה
צוות הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
שלום אריאלה אלתר,
אנא צרי קשר עם מירב 03-6411931
לתיאום תור
בברכה
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים