מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני חודש עברתי ניתוח פתוח בקע דו צדדי וגם בטבור. (ניתוח קטן)
בשבוע האחרון אני מרגישה כאבים במיוחד בצד ימין. באולטרסאונד נמצא שיש הסננה בשומן באיזור הניתוחים,לא הןדגמו ממצאים פתלוגים ,אין עדות לבקעים אין עדות לקולציה נוזלית.
מה זה אומר?
תודה מראש.
שלום רחלה,
על פניו נשמע כמו משהוא לא משמעותי שיחלוף. ממליץ בכל מקרה להיבדק ע"י הכירורג המנתח.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
התגלה אצלי בקע בצד ימין והומלץ לי לעבור ניתוח אצל הכירוג.
נכון לעכשיו מאחר ולא כואב לי, אין בכוונתי לעשות ניתוח.
שאלתי: אני עושה ספורט מידי יום: הליכה מהירה, קפיצה על חבל וכפיפות בטן.
האם זה מזיק?? האם מותר לי לעשות פעילות זו????
שלום דני,
זה לא מזיק. כל עוד אין כאבים אתה יכול לבצע כל פעילות שהיא.
בברכה, דר אביטל
אובחן לי בקע מפסעתי בצד שמאל. אינני שמן. האם יש יתרון לניתוח בשיטה לפרוסקופית על פני חתך רגיל להחדרת רשת?
תודה
אופר
שלום אופר,
ישנו יתרון בקצב ההחלמה ובסיבוכי פצע ניתוח.
אנו מבצעים את ניתוחי הבקע בצורה לפרוסקופית באופן שגרתי
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לאשתי-בת83 שני בקעים סרעפתיים טורדניים – הרופאים לא ממליצים ניתוח ,בגלל הגיל שלה
שאלתי ; האם יש לכם ניתוח לא פולשני–ללא פתיחת בטן
או טיפול אחר בבקע
בתודה
צבי
שלום צבי גולדברג,
ניתן לתקן בקעים אילו בצורה לפרוסקופית. עם זאת צריך לזכור שגם לפרוסקופיה זה ניתוח בהרדמה כלליתאם כי פחות פולשני מניתוח רגיל.
תוכלו לבוא לבדיקה והייעצות באסותא אם תרצו.
03-6411931
בברכה
דר אביטל
מזה כמה חודשים.. לאחרונה זה החמיר, שיש לי בטן נפוחה, וכאבים לפעמים לכמה שעות בשני צידי הטבור. כשאני לוחצת במקום זה כואב יותר. שאני שוכבת לפעמים בלילה זה כואב יותר. יש לי לפעמים גזים קטנים יותר מבעבר. לפעמים כאשר אני מתעטשת או כמה מישיבה ממושכת בפתאומיות שני צידי הבטן מתכווצים וגורמים לי לכאב בלתי נסבל של כמה שניות עד כדי אי אפשרות להתרוממם. בדקתי בדיקה וגינלית הכל בסדר. לאחרונה יש לי גלי חום וגם עייפות . אני בת 32 ללא עבר של משהו רציני.האם זה קשור לתחום שלך ומה אתה מציע לי לעשות ולמי ללכת?
שלום שרית,
לא ברור ממה את סובלת. לא נשמע שמדובר בבקע ויתכן שמדובר במעי עצבני. ממליץ להיוועץ ברופא גסטרואנטרולוג
בברכה, דר אביטל
.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים