מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום '
בהחלט לא
בברכה, דר אביטל
שלום ראובן אריה,
שיקולי ההרדמה לא קשורים כל כך לסכרת.
עם זאת במידה והבקע לא גדול מידי אני ממליץ לנתח בגישה לפרוסקופית בשל החתכים הקטנים יותר במיוחד בחולי סכרת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אבי בן82 התגלה אצלו
סרטן ראות בנוזל הריאה
עקב שיעולים עמוקים
יצאו משני הצדדים בקעים
מה ניתן לעשות במצבו שכן הוא
חלש מאוד יורד במשקל מקבל טיפול
כימי(אליטמה)
ניתוח מכול סוג שהוא הבנו שלא עושים
איך ניתן להקל את הכאבים?
תודה
שלום שורץ יחיאלה,
אין באמת אפשות ניתוחית במצב כזה. ניתן להשתמש בחגורת בקעים שיכולה להקל על הכאבים. ניתן לבקש מרשם מרופא המשפחה על מנת לחסוך בעליות.
בברכה, דר אביטל
.
שלום רב
למיטב הבנתי תיקון בקע טבורי לא מרפא את הטבור מבחינה אסטטית ומחזיר אותו לצורתו המקורית ,אלא הטבור נשאר נפוח ובולט. כיצד משלבים ניתוח פלסטי, במהלך ניתוח הבקע או אחריו? והאם אתם משלבים ניתוחים כיררוגיים ואסטטיים?
בברכה
שלום אורית אברהם,
לא מדויק... בניתוח תקון בקע טבורי אנו מתקנים אסטטית גם את הטבור. תיקון כזה הוא חלק אינטגרלי של הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
גילו לבתי בת החודש הרניה מפשעתית ורוצים לנתח מיידית עם הרדמה כללית האם זה מומלץ אן כדאי לחכות מעט? הניתוח אמור להתבצע בב"ח ברזילי האם יש מרפאות פרטיות טובות שעובדות עם מאוחדת?
שלום אלגרבלי מירב,
אכן כדאי לנתח כבר בגיל צעיר.
לגבי ניתוח בבי"ח אסותא נשמח לעמוד לשרותך. לגבי פרטים אנא צרי קשר עם מירב 0526075975
מנתח הילדים שלנו הוא ד"ר שטיינברג
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
צוות הקבוצה לכירורגיה
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים