מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב. שאלותי מופנות אל קרדיולוג ו/או לכל מי שנוגע בנדון: אני בן 52. לפני כשבוע עברתי צנתור כלילי באופן אלקטיבי. שמו לי סטנט קונונרי. אני שותה תרופות פלויקס 75 מג, קרדילוק 5 מג וסימוביל 40 מג. שמעתי שהתרופה קרדילוק עשויה לגרום לאימפוטנציה למשך הזמן. האם זה נכון? אני מודאג מכך. שבוע אחרי צנתור,מתי מותר לי לאונן ו/או לקיים יחסי מין עם אישה? האם מותר לי להישתמש בויאגרה/סיאליס ואם כן,מתי? תודתי העמוקה נתונה לכם מראש עבור תגובתכם בהתאם לשאלותיי. דוד.
שלום דוד,
לצערי זה לא הפורום הנכון
אנא צור קשר עם פורום קרדיולוגי
בברכה
צוות הקבוצה לכירורגיה
אני משחק כדורגל בקבוצה חובבנית(ליגה ג') כאשר לפני כחודשיים התחילו לי כאבים בחלקה העליון של המפשע. בהתחלה חשבתי אולי מתחתי את המפשעה או דלקת ולקחתי וולטרן. המשכתי לשחק על הכאבים וראיתי שעם הזמן הכאב רק מחמיר. ניגשתי לכירורג והוא לא ראה שום סימן לבקע. נתן לי כדורים נגד כאבים ובאותה נשימה גם שלח אותי לאולטרסאונד. הבדיקה הראתה שיש לי בקע של חצי סנטימטר. כשניגשתי לרופה הוא לא התייחס כל כך לבדיקה ושלך אותי לאורטופד בטענה שאולי יש לי גיד מתוח ושאני אלך לעשות פיזיוטרפיה. 1, האם יכול להיות שהבדיקה מראה בקע ובעצם אין?2 האם פיזיוטרפיה יכול לעזור? 3, האם גם כשיש בקע של חצי סנטימטר יש דרך שאוכל לשחק בלי שיכאב?. אציין שהכאב רק במאמץ. תודה
שלום אילן,
אולטראסאונד אינו כלי מדויק עם זאת הוא יכול לעזור במקרים מסוימים
צריך להעריך את אופי הכאבים ומיקומם. במידה וזה נשמע כמו "כאב אורטופדי" שווה להיבדק ע"י אורטופד
עם זאת יתכן שאכן יש בקע.
לאחר הערכת האורטפד שווה להיבדק שוב ע"י כירורג
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בת 44, עושה פילאטיס שנים ונמצאת בכושר טוב מאוד, אבל מספר פעמים במהלך תרגילי פילאטיס המאמצים מאוד את הבטן נתפס לי באופן מיידי וחד שריר (?) באזור הסרעפת – מתחת לחזה, מעט לצד שמאל. המקום מתנפח נקודתית, ממש ניתן לראות בליטה במקום, כואב מאוד ומפריע לתזוזה ולנשימה. ע"י כיפוף והרפיה ניתן לשחררו די מהר, אם כי רגישות במקום נשארת למספר שעות. נאמר לי שיתכן ומדובר בבקע בדופן הבטן. האם אכן יתכן בקע במקום זה ומה עושים?
שלום נעמה,
יתכן ומדובר בבקע
חשוב להיבדק
במידה ואכן זה בקע מומלץ לתקן
ניתן לתקן בגישה לפרוסקופית
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
יש לי בקע בטבור שנים רבות,בשנה האחרונה ירדתי 50 ק"ג.
לפני כחורש אושפזתי בבית חולים עקב כאבים חזקים (כליאת מעי בבקע טבורי)בדרך לחדר ניתוח השתחרר המעי.
עלי לעבור ניתוח בקע והייתי מעוניינת לשלב זאת עם ניתוח להורדת שומנים.הבטן מכבידה עלי וגורמת לי כאבי גב ודלקות בקפלי השומן בבטן
אנא עצתכם
בתודה מראש
רבקה כרם
שלום רבקה ,
צריך לבדוק אותך ולהחליט על הניתוח האופטימלי. כעיקרון במקרה שלך צריך לשלב תיקון בקע עם כריתה של קפלי השומן העודף ומתיחת בטן.
אנו מבצעים ניתוחים מסוג זה בצוות משולב של כירורגים ופלסטיקאים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
גילו לי בקע זעיר מפשעתי בצד שמאל.
האם הבקע יכול להחלים מעצמו?
האם יוגה או רפואת תדרים יכולה לרפא את הבקע?
האם אחרי ניתוח אפשר לחזור לפעילות ספורטיבית רגילה?
בברכה,
רועי
שלום רועי,
בקע לא מחלים מעצמו ומעבר לניתוח אין טיפול אחר. כיום ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית. ההחלמנ מהניתוח היא מלאה וניתן לחזור לפעילות ספורטיבית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים