מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בחורה בת 21 לא עברתי הריונות ובעלת קושר גופני גבוהה
הגובהה שלי הוא 180
ואני שוקלת 60 קילו
איבחנו אצלי בקע בבטן למה זה הופיע לי ???
העם זה בגלל העישון? כי מעבר לזה אני לא רואה שום סיבה ממשית שבאמת יהיה לי בקע….
שלום נ,
בקעים עשויים להופיע אצל כל אחד ללא קשר למבנה גוף, גיל או פעילות פיסית. זו כנראה נטייה ספציפית של הגוף לאור חולשה כזו או אחרת של מעטפת הבטן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ד"ר אביטל
שלום רב,
אני בן 57, לפני כשנה הבחנתי בגוש קטן כדורי שבלט מעל הטבור. בלחיצה קלה אני מצליח להחזיר אותו פנימה. בדרך כלל אין כאבים למעט מקרים בהם אני נדרש למאמץ פיזי כגון הרמת דברים כבדים. משיחה עם רופא המשפחה הועלתה האפשרות שמדובר בבקע ואין דרך אלא לנתח!!! האמנם? האם ניתן לצמצם את התופעה ע"י תרגילים לחיזוק שרירי הבטן או שמא זה עלול להחמיר את התופעה? האם זה אחד הגורמים לתופעה של בטן "שמנה?". עלי לציין שאני אדם בריא. לא נטל כל תרופות. משקל: 85 ק"ג.
תודה
שלום רב,
זה אכן נשמע כמו בקע. תרגילים לא יעזרו. מומלץ על פי רוב לנתח. כיום ניתן בגישה לפרוסקופית. אנו מתמחים בשיטת תיקון זו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אני לאחר לידת תאומים בניתוח קיסרי – לידה שניה.
בהריון הראשון התבור יצא, אך לאחר הלידה חזר למקומו.
בהריו הזה (תאומים) התבור יצא ונשאר בחוץ גם לאחר הלידה, כירוג איבחן שזה בקע. כמו כן יש לי הפרדות שרירים בבטן, ולאחר תרגילים ההפרדות הצטמצמה מ2.5 אצבעות לאצבע. אך הבטן עדיין לא שטוחה כמו שהיתה לפני ההריון.
האם יש קשר בין הנפיחות בבטן לבקע התבורי?
מהו זמן ההחלמה מניתוח ומהן המגבלות?
תודה
שלום הדס,
אין קשר. הבקע הוא בקע ז"א פתח במעטפת הבטן (פתח בפציה). הפרדות השרירים היא חולשה של קוו האמצע של מעטפת הבטן (חולשה בפציה). שתי התופעות אינן חולפות באופן עצמוני ולשתיהן יש פיתרון כירורג...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, שמי יניב בן 33, לפני כשנה כירוג איבחן אצלי שלוש בקעים, 2 מפשעתיים ואחד תבורי, הוא המליץ כמובן על ניתוח. יש לציין שאני לא חש כאבים בכלל, יש לי נפיחות את תוך האשכים בצד ימין בלבד, ואני באופן אישי לא מעוניין בניתוח. שאלתי היא האם יש אפשרות שזה יחמיר עם הזמן (יגדל יותר ואולי יכאב ? ) והאם כדאי בכל זאת לבדוק אפשרות לניתוח.
תודה מראש
יניב
שלום יניב,
הניתוח הוא לא תמיד הכרחי כאשר אין כאבים. עם זאת הבקעים לא יחלפו לבד ויתכן שאף יגדלו. צריך לשקול את הבעד והנגד נתוח. היום ניתן לבצע את הניתח בצורה לפרוסקופית כך שההחלמה מהירה יותר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לצורך בדיקה , דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום רב,
יש לי בקע מעל הטבור לא גדול אך מציק, במיוחד אחרי אכילה.
ידוע לי שאני צריכה לעבור ניתוח, שאלתי היא כמה זמן אחרי הניתוח אני יכולה לחזור לפעילות פיזית (העבודה שלי רובה תלויה בפעילות פיזית, כמו למשל הרמת ציוד).
בברכה,
סיון
שלום סיון,
הבקעים האילו מתוקנים בעזרת רשת כך שהחזרה לפעילות מלאה היא תוך שבועיים שלושה על פי רוב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים