בקע (הרניה)


מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?

בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".

כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.

 

hernias.jpg

התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.

מדוע לטפל בבקעים?

ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:

ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 1257 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

דרכי הטיפול בבקעים

הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע

במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.

תיקון הבקע בצורה לפרסקופית

ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.

האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?

לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 1257 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד

מאי 15 יום ראשון , 2011 12:45 am

אני בן 33 ומזה כחודשיים יש לי כאב, לעיתים עמום ולעיתים עז בבטן התחתונה בצד שמאל. לפעמים הכאב ממש במותן ואפילו זורק לכיוון הגב התחתון מצד שמאל. הכאב במותן/בטן שמאל כבר יומיים קיים בלי מנוחה.
בנוסף יש כאב בא והולך גם לכיוון אשך שמאל, מה שמלווה לעיתים בבליטה לאורך המשפעה השמאלית.
לאחר הפניית האורולוג לאולטראסאונד גילו חשד לוריקוצלה קלה, מה שבבדיקה פיסית נשלל על ידו. לבסוף הופניתי לכירורג שאיבחן בקע מפשעתי לאחר בדיקה קצרה. יש לי תחושה כי לא נתנה הדעת לכאבים באיזור המותן והחשש שלי הוא אולי נוצר מצב בו יש יותר מבקע אחד.
בנוסף הוא ציין בפני כי הוא מנתח בשיטה המסורתית אשר לדעתו מדוייקת יותר מאשר בלפרסקופייה. לטענתו במידה וחוזרים הכאבים בלפרסקופייה לעיתים לא ניתן לתקן את המצב לעומת ניתוח מסורתי שם לא תהא בעיה לתקן.
כמו כן, אמר כי הוא משתמש ברשת יקרה יותר שעולה כ-1200 שח (אני ככל הנראה אקבל מהקופה החזר של כ-60%). לאחר מכן הבנתי כי יש רשתות יקרות וטובות יותר. כמובן שארצה שישתמשו בחומר הטוב ביותר.

אודה לך על תשובותיך ועזרתך:
1. האם רק בקע מפשעתי או יותר
2. האם יש קשר בין חשד לוריקוצלה לבקע
3. שיטה מסורתית מול לפרסקופיה
4. במידה ומסורתית – האם הרדמה מלאה/אפידורלית/ספינלית
5. איכות הרשת

תודה וסליחה מראש על המגילה!!!

admin
שלום ,
נראה לי שנפגשנו כבר...
בכל אופן ממליץ על לפרוסקופיה, אין קשר בין וריקוצלה לבקע, אני משתמש ברשת שאני מורגל בה ומאמין באיכותה.
בהצלחה
ד"ר אביטל.
מאי 8 יום ראשון , 2011 11:44 am

שלום,
בן 35 משקל 93 ק"ג גובה 1.72
לאחר חודשיים בהם הרגשתי לחץ בשיפולי הבטן עם כאבים קלים, בלילה הרגשתי שאני צריך לשרותים. לאחר בדיקות לא היתה זו דלקת דרכי השתן ולא בעיה בערמונית. יש לי נפיחות ותחושה של שומן ב"משולש" מהאשכים עד למתחת לבטן – מה שקרוי שיפולי הבטן. לבסוף אושפזתי בבי"ח בשל זיהום בבטן התחתונה וחום של 40.5 שלא ירד. ב-ct באשפוז לא מצאו עדות לאבנים או לבעיה אחרת למעט מעט נוזלים חופשיים בבטן תחתונה. לאחר האשפוז גילו באולטרסאונד בקעים מפשעתיים בשני הצצדים 3 ס"מ. והמליצו לי על ניתוח.
האם הנפיחות הקלה ותחושת הגוש השומני (כמו כרס המקיפה את איבר המין) כשורה לבקעים אלו? נפיחות וכרס זו קיימת כבר למעלה מ-5 שנים ולא הפריע או הכאיב לי, האם העובדה שרזיתי ממשקל 103 ק"ג ל-93 ק"ג הם שגרמו לתחושת הלחץ והכאב הקל דווקא עכשיו?
האם ממולץ וניתן לשלב בניתוח הלפרוסקופי אורולוג שיבדוק מדוע יש לי תחושת לחץ מתחת לאיבר המין ובשיפולי הבטן הגורמים לי תחושת מתן שתן?
חשבתי להתאמן במכון כושר ובמשקולות על מנת לרדת למשקל 80 ק"ג לאחר ההחלמה מתי אוכל לעשות זאת אם בכלל לאחר הניתוח?

admin
שלום שגיא.
ראשית על מנת לענות על כל שאלותיך צריך לבדוק אותך. ללא קשר אם הבקעים לא מפריעים לך אין בהכרח צורך לרוץ ולנתח. אתה יכול לחזור לכל פעילות שהיא בתנאי שאינה גורמת לכאבים באזור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
.
מאי 8 יום ראשון , 2011 8:47 am

שלום ,לפני יומיים עברתי ניתוח בקע צד ימני ניתוח רגיל עם החדרת רשת ,
כעת איני מרגיש שום כאב..ע"פ הסבר הרופא ניתוח בשיטה זו יש לה יתרונות , על פני השיטה הלפרוסקופית שאמורה להיתבצע על שני הצדדים.
האם הסבר זה הינו מבוסס ?

admin
שלום יאיר עובדיה,
שתי השיטות הן לגיטימיות לחלוטין. לכל אחת יתרונות וחסרונות. הדבר המרכזי הוא ביצוע ניתוח טוב ע"י רופא המבצע את הניתוח בצורה בה הוא בקיא.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מאי 5 יום חמישי , 2011 5:02 pm

שלום רב,
עברתי לפני 9 ימים ניתוח לפרוסקופי לבקע מפשעתי דו צדדי כאשר צד שמאל היה בקע גדול
הניתוח עבר בהצלחה ושוחררתי לביתי לאחר יומיים הופיע חום וחזרתי למיון שם התחילו טיפול איטיביוטי כיום אני מאושפז כבר 5 ימים ומקבל אנטיביוטיקה לוריד ליתר דיוק 3 סוגי אנטיביוטיקה כאשר החום לא עובר לי ואיזור האשכים כואב מאד.
הרופאים אומרים שיש לי המטומה גדולה מאיזור האשכים עד לאיזור האגן בצד שמאל וצריך סבלנות עד שזה יספג לבד וזה לוקח זמן
אני מאד מוטרד מכך שהחום לא עובר והנפיחות והכאבים לא משתפרים.
ידוע לי על פעולת ניקוז שניתן לעשות האם לא היו אמורים לעשות בשלב זה ניקוז. ואיך בדיוק עושים ניקוז האם זה סוג של ניתוח נוסף ואם זה ניתוח נוסף האם קיימים סיכונים בניתוח מסוג זה.

admin
שלום גיא.ש,
כעיקרון מסכים עם הרופאים המטפלים. סיבוך של המטומה עשוי לקרות ועל פי רוב הסבלנות היא חשובה. ההמטומה נספגת באופן איטי. קשה מאוד לנקז אותה מאחר ומדובר בד"כ בקרישים ושנית ניתן להחדיר זיהום במהלך הניקוז.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מאי 5 יום חמישי , 2011 11:15 am

שלום,
אני בת 20, ובערך לפני עשר שנים הרופא משפחה אמר לאימי שיש לי שבר בטבור.
רציתי לדעת אם עד עכשיו לא עשיתי כלום בנידון שלו אני צריכה להתחיל בטיפול.
והאם בהריונות יש השפעה רעה על ההריון בשל שבר בטבור.

תודה.

admin
שלום לירז,
אם זה לא מטריד אותך לא היתי ממליץ לרוץ לנתח. לעיתים הבקע גדל ומטריד בעקבות הריון. במידה וכך יהיה ניתן לשקול תיקון ניתוחי אחרי ההריון.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה