מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
יש לי מידי פעם כמו דקירה עדנה מצד שמאל אשר נותנת לי הרגשה כאאילו כואת לי האשך השמאלי אבל כאשר אני נוגע באשך הוא לא כואב אבל אם אני לוחץ בבטן מצד שמאל יש לי סוג של כאב חלש
העניין שהכאב בא מידי פעם יכול להעלם יום יומיים ולחזור
שלום שלום,
אתה כמובן צריך להיבדק. יתכן וישנו בקע קטן שימצא בבדיקה. כדאי גם להיבדק אצל אורולוג לשלילת בעיות אחרות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שלום.
אני בן 15 ויש לי בקע טבורי ודבר זה מאד מפריע לי מבחינה אסתטית.
כשאני יוצא עם חברים לבריכה או לים אני מרגיש מאד נבוך עם זה.
ניסיתי לבקש מאמא שלי לעבור בדיקה אך היא אמרה שהטבור שלי בסדר לדעתה… (אמא שלי לא סובלת להיות אצל רופאים ולדעתי זאת הסיבה שאמרה זאת).
אני מוכן לעבור טיפול או ניתוח אך מה ההשלכות ואיך אני עושה זאת?
שלום א.א,
זה נשמע כמו בקע טבורי. אין סיבה לא לתקן אותו. הניתוח הוא פשוט. נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה,
ד"ר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
עברתי ניתוח בקע מפסעתי צד ימין בשיטת לפרסקופית לפני 4 ימים ושאלתי היא למה שק האשכים כל כך נפוח גדול ומלא נוזלים האם זה תקין ותוך כמה זמן זה יעבור תודה
שלום ד-פ,
התופעה שאתה מתאר היא שכיחה. כאשר מפרידים את הבקע מאזור הכניסה לשק האשכים מצטבר נוזל ודם הגולש לשק האשכים. הנפיחות חולפת בד"כ בטווח של מספר שבועות. בכל מקרה רצוי להיבדק אצל הכירורג שניתח על מנת לוודא שמדובר רק בכך.
בברכה, דר אביטל
מזה כחודשיים יש לי כאבים בשרירי הבטן התחתונה בעת פעילות גופנית כמו ריצה קפיצה ומשחק כדורגל.
במצב רגיל ללא פעילות גופנית איני חש בכאבים.
בבדיקת אולטראסאונד של הרקמות הרכות של דופן הבטן השמאלית התחתונה שבוצע בזמן מנוחה ולאחר מאמץ להלן הממצאים-
א. לא הודגם בקע על שם שפיגיליאן.
ב. באיזור הרגישות תת עורי לא הודגם כל ממצא ציסטי או סולידי חשוד .
ג. בבדיקת הרקמות הרכות של המפשעה השמאלית בזמן מבחן ולסלוה הודגם בקע גולש קטן
בקוטר עד 12 מ"מ מכיל שומן.
רופא המשפחה המליץ על ניתוח.
שאלתי : 1. האם אני חייב בניתוח?
2. איזה סוג ניתוח אתה ממליץ?
3. האם הבקע יגדל עקב פעילות גופנית?
בתודה
שלום אלי קוניו,
צריך לבדוק אותך ולהחליט. במידה והבדיקה תואמת את התלונות (ז"א שסביר שמקור התלונות הוא הבקע) אז מומלץ לנתח. במידה ונעריך שהבקע באולטראסאונד הוא ממצא מקרי שלא קשור לכאבים צריך לחשוב על אפשרויות נוספות.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של בקעים ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה, דר אביטל
עברתי ניתוך בקע בצד ימין בשנת ב1992 ובצד שמאל בשנת 2000 בצד ימין אין לירשת, בצד שמאל יש. שני הניתוכים בשיטה המסורטית.
1 האם אין חשש לניתוח בשיטה המסורתית פעם נוספת?
2. האם לדרוש התקנת רשת.?
3. מהו סוג ההרדמה המומלץ ?
בתודה
שלום בני עובדיה,
כעיקרון אם נותחת כבר בשיטה המסורתית והבקע חזר מומלץ לנתח כעת בגישה לפרוסקופית. בגישה לפרוסקופית תמיד מתקנים עם רשת. ההרדמה בלפרוסקופיה היא כללית. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של בקעים ונשמח לעמוד לרשותך.
בברכה
ד"ר אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים