מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב, אני בת 47. לפני 5 ימים עברתי באופן פתאומי ודחוף ניתוח לתיקון שבר במפסעה עם מעי כלוא. בחדר המיון לאחר שאובחנה הבעייה ניסה הרופא פעמיים בלחיצות חזקות להשיב את המעי למקומו. בפעם הראשונה ללא משכחי כאבים ובפעם השנייה לאחר 10 דקות ממתן מורפיום. הפעולה גרמה לי לכאבים חזקים ובלתי נסבלים שנוספו לכאבים שממילא היו. לאחר פעולה זו הובהלתי באופן דחוף לחדר הניתוח שם השיבו את המעי למקומו ללא שום כריתה מחלקו והניחו רשת על אזור הבקע. ברצוני לדעת האם הפעולות שנעשו לפני הניתוח היו שגרתיות והכרחיות .היום אני מתאוששת מהניתוח ומוגבלת בפעילות פיזית למשך 6 שבועות.
אשמח לקבל תשובה על שאלתי
שלום חן סיגי,
בסה"כ הפעולות הן סבירות ולא השפיעו על המהלך לאחר הניתוח.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
שאלותיי נוגעות לגבי ניתוח בקע בדופן הבטן.
ברצוני לדעת, מה קורה עם הסיכות שמצמידות את הרשת , האם הם נשארות לתמיד והאם זה מפריע ומרגישים את זה ?
בנוסף, האם לאחר הניתוח יש כאבים כאשר קמים מהמיטה כמו לאחר ניתוח קיסרי?
ושאלה אחרונה לגבי ההרגשה שאחרי, האם זה מלווה בבחילות ובהקאות וכן האם יש הגבלה במזון שמותר לאכול לאחר הניתוח?
שלום אתי,
הסיכות נספגות תוך מספר חודשים אך הם עשויות לגרום לכאבים לסרוגין. יש כאבים אחרי ניתוח לפרוסקפי אך הם חותים בהשוואה לניתוח קיסרי. אין הגבלה במזון אחרי הניתוח ובחילות והקאות עשויים להופיע ולחלוף סמוך לזמן הניתו עקב השפעה של חומרי ההרדמה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
עקב קרע בשריר במפשעה צד שמאל גילו בעת הבדיקה שיש לי גם בקע במפשעות צד שמאל וימין .
משום מה גם בבית החולים וגם אצל הרופא החירורגי לא הייתיחסו להרניות בתענה שלאתר שאני משתאל זה חוזר בחזרה פנימה . כמו כן לא נתנו לי שום הנחיות .
אני בן 71 האם הייתם ממליצים לניתןח ועד לאיזה משקל מותר לי להרים ?
בתודה עבור תשובתכם .
משה ברזילי
שלום משה ברזילי,
כיכלל אם בקעים מרידים כדאי לנתח. נגד ם הבקעים אינם סמפריעים לחלוטין ניתן לעקוב עד שיתחילו להציק ואז לנתח. כדאי לבדוק אותך לפני ההחלטה על ניתוח. היום ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לאבי ( בן 76 ) קיימת הרניה ונפיחות ענקית בשק האשכים מזה זמן רב , לאחרונה אושפז עקב מים בריאות ושוחרר לאחר שיפור ,נכון לעכשיו ההרניה גדלה מאוד ( היקף של30 ס"מ) ומקשה עליו את ההליכה, בבדיקה אתמול אתמול אצל כירורג נאמר לנו כי ניתוח פירושו סכנת חיים ..
יצויין כי לאבא אין בעיות סוכר או ארועים נוירולוגים או לבבים וכי מצבו הרפואי סביר לגילו למעט בעיית עודף משקל ( כ160 ק"ג)
מבחינה אסתטית וכללית הנושא מפריע לו מאוד ומקשה עליו את פעולות היומיום שלו כגון ישיבה או רחצה.
האם ניתן לנתחו?
תודה אלי
שלום אליהו,
טכנית כמובן אפשר. עם זאת כאשר מדובר בבקע ענק ובחולה עם השמנה ניכרת הסיכון הניתוחי הוא משמעותי עד כדי סכנת חיים. עם זאת לא היתי שולל זאת על הסף. צריך לבדוק אותו ולהעריך את הסיכון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
יש לי ילד בן 11 שגילה שהתנפח לו מעל המפשעה בדופן הבטן התחתונה ואינו חש בכאב. האם זה יכול להיות בקע מפשעתי? אם כן האם זה יכול לעבור לבד? האם ספורט יכול לגרןם לבקע מפשעתי?
אולי יכולולת להיות עוד סיבות לנפיחות הזו?
תודה מראש
אמא מודאגת
שלום שושי ,
זה בהחלט נשמע כמו בקע. ממליץ להיבדק בהקדם. במידה ואכן מדובר בבקע יזדקק לניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם לצורך בדיקה של כירורג ילדים (ד"ר שטיינברג).
בברכה
צוות הקבוצה
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים