מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום.
אני בן 45. עברתי ניתוח הרניה מפשעתי (ימין) לפני כ- 10 שנים.
לפני מספר חודשים החל כאב בצד שמאל, אך התחושה היא שזה באזור הבטן, לא המפשעה.
הכאב מופיע בעיקר במאמץ (שיעול, קינוח אף, עיטוש, ישיבה מאומצת בשירותים).
ההרגשה היא שמשהו "זז" בפנים (אולי נכלא ומשתחרר?).
אין סימנים חיצוניים.
כירורג אחד סבר שמדובר בהרניה, כירורג אחר סבר שלא.
מה עושים?
שלום דורון,
בדקים אצל כיחרג שלישי אחרי שמבצעים אולטראסאונד למפשעות בשאלה של בקע (אולטראסאונד דינמי)
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בעניין זה
בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
הבן שלי הוא בגיל 23.בגיל 6 חודשים נותח עקב בקע מפסעתי.לפני כ1שנה ,מתברר שהבקע נפתח. בהיתיעצות עם רופא כירורג נאמר לנו שבגלל שהוא סובל מי עודף משקל קשה מאוד לנתח ונכון לאותו זמן זה לא משהו דחוף.במשך הזמן למרות אי נוחות המשיך רגיל ,אבל בזמן האחרון הכאבים חזרו (מדובר על כאבים סבילים אבל בכל זאת מתרידים) במיוחד בזמן הליכה או שיעול.משתדלים לטפל בבעית השמנה אבל לא הולך מהר כמו שכולם רוצים.מעונינים בהיתיעצות נוספת.תודה מראש
שלום באטריס דוד,
במידה והבקע כואב יש בהחלט לשקול ניתוח. בנך צריך להיבדק ויש לשקול יתוח למרות שמנת היתר שלו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
ב 18ל מאי עברתי ניטוח בקע משפעתי בבית חולים אסותא ב רשלצ .
לאחר שבוע נעלמו ה כאבים .לפני שבוע לאחר שלוש שבועות התאמצתי והופיעו כאבים עזים ב אזור הניטוח.ולא נעלמו .פניתי לרופא המנטח(סלרבסקי )והוא בדק אותי חזותי אך סירב לשלוח אותי לבדיקת סיטי בכדי לוודה אם נגרם לי נזק וטען ש הכאבי יעברו ואין נזק .
אני סובל מכאבים ישלי חשד ש קרה לי נזק . מה עלי לעשות
שלום רחימי עמי,
אני לא סבור שנגרם נזק. כאבים לסרוגין אחרי יתוח בקע מפשעתי עשויים להופיע בעיקר בעת מאמץ. במידה והכאבים ימשכו יש להיבדק שוב ולבצע בדיקת אולטראסאונד של האזור.
בברכה, דר אביטל
שלום רב ,
אני מועמדת לניתוח בקע טבורי
הייתי מעוניינת לקבל פרטים לגבי רופאים מנתחים שעובדים עם קופת חולים מכבי ומנתחים בבה"ח אסותא
שלום טל,
אנחנו עובדים עם מכבי זהב ומנתחים באסותא.
נשמח עמוד לשרותך
בברכה, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
אני עברתי ניתוח קיסרי ליפני כחמישה חודשים וישנו כאב מיתחת לטבור קצת בצד ונאמר לי מיכירוג שאין לי שבר וזה ממשיך ליכאוב לי מה עליי לעשות? עברתי סיטי בטן ליפניי כמה ימים ונאמר לי שיש לי בדופן הבטן בועיות אויא ולדעת הפנימאי שלי נאמר לי שהכל בסר אבל הוא לא שולל בקע..אנא תשובתכם תודה רבה..ולבעלי יש הרניה בסרעפת והוא אומר שכיום הניתןח רשת לא עוזר כך אומרים השמועות אנא תשובתכם תודה
שלום מלי,
קשה לדעת מה הבעיה. צריך לבדוק אותך ולראות את ה סי טי. במידה ויש חשד לבקע ניתן וודא זאת בסקירה לפרוסקופית שבמהלכה ניתן גם לתקן את הבקע.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים