קונסיל

שלום!
בחודש מרץ התפרצה אצלי לראשונה פיסורה, תחילה חשבתי שמדובר בטחורים ורק כאשר הכאב היה תמידי וקשה מנשוא פניתי לרופא. טופלתי בניפדיפין ובקונסיל ולאחר כשבוע הסתמן שיפור וכעבור חודשיים חשבתי שהבראתי. לפני שבוע הסיפור התחיל שוב. רופא קו"ח הזכיר ניתוח אך בסורוקה (זהו ביה"ח אליו אני שייכת) נוהגים בשיטה של הרחבה אנאלית, מה לעשות?
אני בת 55 ובד"כ בריאה.

בן 70, בריא כללית. משקל 80, גובה 172 . עושה הליכות, אוכל בריא. ללא תרופות. אשתקד התחלתי להרגיש לחץ ונפיחות בבטן (יותר בשמאל). בקולונוסקופיה אותרו סעיפים לכל אורך המעי. כשגברו הלחצים עשיתי הידרוקולון ומיד השתחרר הלחץ. זה חזר על עצמו 3 פעמים במרווחים של 4 חודשים. בצילום CT נראה הכל תקין, סעיפים קטנים, שאר האיברים תקין. בדיקת פרזיטים -תקין. בדיקות דם-תקין.
הבעיה שהרגישות וקצת לחץ בבטן הפכו למצב קבוע (יציאות סדירות 90%) כי למדתי לטפל בתחושת הנפיחות עם קונסיל (פעם בשבוע), שתיית מים וחוקן עצמי מדי פעם שגם מוריד לחץ. (אין בעיית גזים).
אם אני צריך לנחש את סיבת המשך הלחצים הייתי אומר שהמעי התנפח מתי שהוא אשתקד,
קוטרו עלה ומאז התנועה הפריסטלטית פחות יעילה מה שמעכב את "הפינוי". האם זה יתכן?

שלום,
אני סובלת מעצירות מאז שאני זוכרת את עצמי, בת 57
תמיד עם משלשלים. בעשרים השנים האחרונות השתמשתי בכמוסות של אלווארה.
לאחרונה נאמר לי שכדאי שאפסיק עם משלשלים משום שהם גורמים ליציאה של מים 'שסוחפים' איתם גם ויטמינים ומינרלים ואין ספיגה טובה של סידן.
התזונה שלי נכונה. הרבה מים, סיבים וכו'. השאלה שלי, האם שמן פארפין, קיק , אינו גורם נזק ?
בעקרון, האם יציאות רכות, לא שילשולים ולא משנה איך, הם אלה הטובים והלא מזיקים ?
ואפשר להמשיך עם פארפין, קונסיל וכדומה לתמיד?
תודה על התשובה

שלום,

אני בן 23.
היסטוריה:
במשך הנעורים טחורים ובעיות עצירות קלות.
לפני כ10 חודשים, בעקבות דלקת בערמונית/דרכי השתן/כלמידה (לא ידוע) קיבלתי טיפול של דוקסיסיקלין במשך 30 ימים (הייתי במהלך טיול בארה"ב, והרופאה "קבעה" כי זהו הופעה חוזרת של קלמידיה שהייתה לי בעבר וכנראה לא הגיב אז לטיפול. ) לאחר הטיפול האנטיביוטי הארוך נבדקתי אצל אורולוג ונמצא כי אין לי דלקת בערמונית, במרפאת מחלות מין ונמצא כי אין קלמידיה, ובדיקת שתן שללה דלקת. לאחר הטיפול נשאר עדיין קשיים מסוימים בהטל שתן.

השנה:
יחד עם הטיפול האנטיביוטי השתנו אצלי היציאות באופן חד. במקום יציאה כל יומיים שלושה לפעמים עם צורך בנר, יציאה כל יום (לרוב), לפעמים פעמיים ביום, יציאות קשות מאוד וכואבות.
הכאב היה מופיע לאחד היציאה וממשיך כמה שעות כגירוד עמוק בתוך הרקטום.
בזמן היציאות (כבר כמה שנים) יוצאת מין גולה וחוזרת לאחר היציאה.
קיוויתי שהעניין יעבור והוא לא עבר.
לאחר כחודשיים הלכתי לבדיקה אצל פרוקטולוג של כללית בחיפה, שכללה רקטוסקופיה.
הממצאים היו: "טחורים דרגה 1 עד 2 עם סימני דימום קלים.", אין פיסורה.
הרופא אמר שהוא לא מצא הסבר לכאבים והמליץ לי על אבקת קונסיל ומשחת נפידימיפין.
המשחה לא עזרה.
את האבקה אני לוקח כל יום כבר 6-7 חודשים.
עד לפני כשבועיים האבקה עזרה, היא סידרה את היציאות ועשתה אותם רכות יותר ולרוב לא היו לי כאבים לאחר היציאות.
כעת הכאבים חזרו באותה מתכונת.
יש לציין שכל הזמן הזה מופיע באופן תמידי נקודות/גושים קטנים שחורים ביציאות, ופלעמים דם אדום כהה.
בעקבות סימפטום זה שלחה אותי רופאת המשפחה לקולונסקופיה (ב10.9).
האם יש אישזהי מחלה שיכולים למצוא בבדיקה זו שמתאימה לסימפטומים?
לפי הבנתי, כאבים לאחר יציאות מזוהה בדרך כלל עם פיסורה, מה שהפרוקטולוג לא מצא.
איך אוכל להסתדר בשבוע לפני הבדיקה בלי אבקת הקונסיל (אסור סיבים)?
האם יש לכם רעיונות לבדיקות נוספות או כיוונים אחרים?
האם לכם יש את הכלים לעזור?

אני מתנצל על הפנייה הארוכה, אני ממש מיואש מהעניין.

תודה רבה מראש,

אורי

שלום רב!
אני ילדתי לפני כחודשיים וכתוצה מעצירות שהייתה לי התפתחה לי פיסורה בבדיקה שנעשתה לי אצל פרוקטולוג הוא אמר לי שיש לי פיסורה וגם טחורים הוא נתן לי משחה בשם NIFEDIPINE 0.2% IN LIDOCAIN 5% וקצף אנאלי בשם פרקטופאם ומרכך צואה בשם קונסיל

יש לי מספר שאלות :

1.כמה זמן של טיפול אמור להעלם את הפיסורה (יש לציין שאובחנתי באיחור וסבלתי מכאבי תופת בכל יציאה שביינתים לא מורגשים באותה עוצמה בשל הטיפול)?

2.הרופא אמר שבמידה והפיסורה לא תעבור אני יצטרך ניתוח מה הם סיכויי ההצלחה עם הטיפול שניתן לי?

3. היכן הפיסורה ממוקמת בפי הטבעת ?(את המשחה אני מורחת כחצי סנטימטר מתחילת פי הטבעת?

4. אני מניקה ורציתי לדעת האם אין סכנה בטיפול שניתן לי ?(חדירה למחזור הדם)

אני מצטערת על כל השאלות פשוט אחרי שנעשתה לי הבדיקה לא יכולתי לשבת מכאבים וחכיתי לצאת החוצה

תודה מראש על עזרתך !

שלום,

אני כמעט 3 חודשים אחרי לידה (מניקה) וסובלת מפיסורה חריפה קדמית ואחורית.
ניתן לי ע"י פרוקטולוג לפני שבועיים טיפול בניפידיפין 3 פעמים ביום ומרכך צואה לבולק במינון של 30 CC ליום.
זאת לאחר שטיפול במשחה אחרת לא עזר ויצר לי גירוי באזור.
לאחר שבועיים אין שיפור ואני עדיין סובלת כאבים חריפים מאוד שעות לאחר יציאה
בעקבות קריאת השאלות הקודמות לי רכשתי שמן פריפין וקונסיל והתחלתי החל מאתמול לקחת כף פעמיים ביום מהשמן (בוקר וערב) ובצהרים אני מתכוונת לקחת קונסיל כף אחת.
והפסקתי את הטיפול בלבולק מכיוון שהוא גורם לי לשלשולים קשים שמכאיבים לא פחות.

שאלותי הן כאלה:
1. מה מידת הריכוך הרצויה? האם אמורים להגיע עד כדי שלשולים?
2.לאחר כמה זמן מתחילת הטיפול ניתן להגיע למסקנה שהוא לא עוזר?
3. המידה ומחליטים על ניתוח תוך כמה זמן הוא מתבצע?
4. מה ההבדל בין פיסורה חריפה ללא חריפה?

** אני טסה לארה"ב בעוד 3 שבועות האם יש משהו שאני יכולה לעשות עד אז עמ"נ שאוכל להנות מהטיול?

תודה רבה על התשובות…

שלום,

בן 38, לא מעשן ולא שותה אלכוהול, 185/80, סובל מזה ארבעה חודשים מכאבי בטן שהחלו בבטן העליונה מתחת לסרעפת ואזור מפתח הלב וירדו בחודשיים האחרונים לכל הבטן עד לבטן התחתונה. לעיתים מרגיש שרפה בבטן במרכז (כאילו חומצה אוכלת אותי מבפנים) או התקף לחץ בבטן העליונה שיכול להמשך שעות. בדיקה פיזית של הרופא מראה כי יש לי רגישות יתר וכאב בכל הבטן בעיקר באזור של הקיבה ובאזור האפגניסטרי.
בנוסף, כאבים לא ממוקדים בחזה (נשללה בעיה קארדיאלית באקו לב מנוחה ובמאמץ) ובעת בליעת מזון.

עשיתי בדיקות רבות שהעלו חרס (דם, שתן, צואה, שלילת הליקובקטר פילורי, PH 24 שעות ללא עדות חד משמעית לרפלוקס, מנומטריה עם LES חלש, אולטראסאונד ללא ממצא, צילום בריום ללא עדות לאכלזיה או ממצא אחר, גסטרוסקופיה וסיטי אינטרוגרפה עם ממצא של בקע סרעפתי גולש של 2 ס"מ ועדות לרפלוקס).

אין עדות לדם בצואה. לאחרונה יציאות קשות עם נטייה לעצירויות ותחושת התרוקנות חלקית.

לנטון, נירבקסל וקלוטל לא סייעו באופן מיוחד.
כרגע מנסה אומפרדקס פעמיים ביום ל – 20 מ"ג.

היתה לי רגיעה של שבוע וחצי מהכאבים ועכשיו חזרו בעצמה חזקה יותר ולא מפסיקים, מעירים משנתי ולעיתים 24 שעות בצורה כרונית.

עשיתי כמעט את כל הבדיקות האפשריות, מה עושים בהמשך?
1. האם ייתכן שכל זה בגלל הבקע הסרעפתי הגולש הקטן (2 ס"מ בלבד) והאם זה מצב ניתוחי אם אין עדות לצרבות (כנראה שלפי הסי טי יש רפלוקס בשכיבה למרות ש – PH ובליעת בריום לא דגמו זאת).
2. האם מומלץ לבצע קולונסקופיה בגלל מחלת סעיפים אפשרית, כיבים במעי הגס או חס וחלילה סרטן במעי הגס (למרות שאין עדות לדם ביציאות וגם אין בעיות של סרטן מעי גס במשפחה) או שזו בדיקה מיותרת לפי הסמפטומים שתארתי, מה גם שבדיקת סי טי הדגימה מעבק תקין של חומר הניגוד עד למעי הגס ללא עדות לחסימה וכן האיליום הסופי הודגם היטב ללא עדות ל – IBD?
3. האם אפשר לשלב מוליטיום ו/או קונסיל?
4. לסיכום, ממה יכולים להיות הסימפטומים האלה???

מצטער על פירוט היתר, אני ממש אבל ממש סובל.

איתן

שלום דר' גרינברג,
לפני כ-10 חוד' אובחנה אצלי פיסורה. טיפול שמרני בניפדיפין וקונסיל לא עזר. לתחושתי מאז הטיפול נוצרה פיסורה נוספת מאחר והתווסף מוקד נוסף של כאב ובלט נוסף. הסבל מהפיסורה אינו בלתי נסבל ובדר"כ לא היה לי דימום אלא לעיתים בזמן יציאות ולא באופן רצוף. בימים האחרונים סבלתי מכאבים ברום הבטן באזור הסרעפת ויום למחרת חלוף הכאבים הופיע לי דימום חזק מפי הטבעת בכל ביקור בשירותים, אפילו מס' פעמים ביום, גם ללא יציאה. הדימום כלל קרישי דם רבים. הדימום חלף לאחר 3 ימים.
א. האם הדימום יכול להיות מהפיסורה או שעלי לעשות ברור מקיף יותר?
ב. האם ניתן לבצע איכשהו, אולי בהרדמה, קולונסקופיה למרות הפיסורה כדי לשלול דימום ממקור אחר?
ג. האם פיסורה כרונית עלולה להתפתח למחלות אחרות כמו סרטן או שניתן לחיות איתה ללא חשש?

שלום רב

שמי אבי בן 37. אני סובל מזה כ -8 חודשים מטחורים קשים ,עקב מספר יציאות קשות בשירותים נוצר סדק פנימי בפי הטבעת ,ובאבחון האחרון שנעשה לפני כ5- חודשים לערך אובחן פיסורה .

הופנתי לתזונאית שעזרה רבות להרגלי אכילה נכונים שעזרו בין היתר בקושי היציאה בשירותים.

בנוסף אני מטופל לאורך כל הזמן במשחת ניפדיפין ובקונסיל לריכוך היציאה בלבד.

אני מבצע באופן מתמיד אמבטיות לפי ההנחייה של הרופא בשילוב של שמנים הומופתאיים.

ביקרתי צל מ"ס מומחים בתחום הפיסורה בתקווה להקלה אך כולם אמרו למעשה "תיסבול בשקט" עד כמה שמצער הדבר אני נמצא כרגע במצב פיזי ואישי קשה כאחד , אני עדיין סובל מידימומים קשים בזמן היציאה ובכאב עז , הנני אדם שלא נותן לכאב פיזי להשפיע על אורך הרוח אך הכאב שאני חווה כרגע קשה מנשוא ,הפיסורה מקשה עליי בביצוע פעילות יום יומית ,בעבוד,בבית ועד. אני מבצע את כל אשר ניתן רק בשביל להקל על הכאב אמבטיות,ושומר על היגיינה אישית לאורך כל התקופה ,אך ללוא הועיל .

בפגישה האחרונה עים הרופא נאמר שלא ניתן לעשות דבר בעניין עד לאחר שהטחורים יעברו ,הטחורים קטנו במידה מסויימת בזמן האחרון ,אך הכאב והדימום מהפיסרה הפך למאבק קשה .

העלתי את נושא הניתוח והרופא שלל את הרעיון בטענה שהסיכויים שייוצר מצב של ריפיון שריר פי הטבעת גבוהה מאוד .ולכן פונה אלייך לקבלת חוות דעתך המקצועית .

המכתב מעט ארוך וכן מודה לך על ההקשבה והסבלנות

תודה אבי

שלום ד”ר
אני בן 20 ואני משתמש כבר כמה חודשיים בסיב תזונתי קונסיל שמונע עצירות
הבעיה היא שכבר כמעט שלוש שבועות שהוא לא משפיע עלי ובנוסף עכשיו הצטברה לי עצירות כבר יומיים האם זה יכול להיות בגלל שהשתמשתי בו לאורך זמן כל כך ארוך?או שאין קשר בין הדברים..
בתודה,מראש

שלום! אני בת 32 סובלת מאז ומתמיד מעצירות המתבטאת בצואה קשה ואי התרוקנות מלאה. קראתי שאתה ממליץ על 2 כפות שמן פרפין ו2 כפות אבקת קונסיל בשילוב עם כמות רבה של נוזלים. שאלתי היא:
– מתי אתה ממליץ לקחת שמן פרפין? האם לקחת כף לפני השינה וכף בבוקר על קיבה ריקה זה יעיל?
– מתי לקחת קונסיל? כף אחת כמשקה אחרון לפני השינה ועוד אחת אחרי ארוחת צהריים?

לתשובתך אודה.

אני בן 42 סובל מזה כ 5 חודשים מפיסורה אינדולנטית במיקום מחוץ לקו האמע נדירה באופן ספונטני אבל אפיינית לibd או מחלת קרון,כך לפי דבר הרופא המטפל.
אני לא ישן מרוב כאבים כל מה שנותנים לי לא עוזר כרגע אני משתמש בקונסיל פעם אחת ביום אך זה לא ממש עוזר אציין בזאת שהתחלתי בדיאטה ואני משתדל לאכול פירות וירקות וסיבים תזונתיים.למרות כל זאת אני סובל מעצירויות קשות מאוד עם דימום,הרופא המטפל לא ממליץ לי על ניתוח אני עובד עצות……..עשיתי לפני חודשיים חולנוסקופיה ולא הראה סימני מחלה אם יש משהו שאני אוכל לקבל לכאבים אשמח וגם למוע חוות דעתך….תודה,משה.

אני סובל שנים מטחורים , אבל בחודש האחרון הבנתי שיש לי פיסורה
המקום צורב מאוד וללא יכולת לשבת לאורך זמן , מה אפשר לעשות בנדון? אני מורח משפחה בשם ניפידיפין ואין כל כך הטבה ובנוסף אני שותה 3 פעמים ביום קונסיל וגם אין הטבה , אחרי כמה זמן אני אמור להרגיש הטבה? מה מותר לאכול וממה להימנע?והאם ניתוח הוא הפתרון לזה?

שלום,
למטרת ריכוך יציאות (עקב פיסורה) התחלתי לקחת לפני שבוע כף קונסיל בבוקר. אני שותה די הרבה מיים. (לפחות 2 ליטרים ביום)
הבעיה היא שמאז כשעתיים מהאוכל אני כבר בשירותים ואני חושב שהעיכול היה מהיר מידי ולא תקין וזאת ניתן להסיק גם מהמרקם של היציאה.
תופעה זו החלה אחרי לקיחת הקונסיל.
האם הכמות שאני לוקח גדולה מידי? אולי לקחת יותר קרוב לאוכל? (אני לוקח בערך ב-9 והאוכל בערך ב-1 בצהריים)
אולי כדי לקחת כפית בבוקר וכפית לפני האוכל?
אולי הקונסיל צריך עוד זמן כדי להתרגל אליו?
אולי לעבור לפגלקס?
תודה.

שלום רב,
אוחבחנו אצלי בעיות של טחורים ופיזורה.
עברתי צריבה ולאחר שבוע קשירה, טופלתי במשחה ואח"כ נרות, אך לא עזר עדיין כאבים איומים לפני ואחרי מתן צואה ודם בצואה. אני משתמשת בקונסיל ולפיכך הצורה ממש רכה, אך בכ"ז כאבים ודם בצואה.
שאלתי: מה ניתן עוד לעשות?
והאם אמבטיות עם מלחי ים המלח יכולים לעזור ולהרגיע את המקום או שזה יכול להשפיע לרעה?
כמו כן האם ביקור בים המלח יכול לעזור או יכול להרע את המצב הקשה.
אודה לך אם תואיל להשיב לי בהקדם.
בברכה
מזי

שלום ד"ר
מזה כשנתיים אני סובל מפיסורה שהחלה בעקבות עצירות שנגרמה עקב מצב נפשי (פטירת אימי)
למרות שיחסית זה עובר מהר ואם אני שומר על קיבה רכה (עם קונסיל, סיבים, ירקות וכו') ישנם חודשים ממושכים של שקט, פתאום משום מקום הקיבה הופכת קשה בעיקר בהתחלה שלה ונוצרת ההרגשה שישנו "פקק" הפוצע אותי ושוב מחזיר אותי לימים ושבועות של סבל.
אינני סובל מעצירות ואף פעם לא סבלתי למעט אותו שבוע לאחר מות אימי.
יש מצב שדברים מתוקים מחמירים את אותו ה"פקק" שפוצע אותי.
לאחר שחרור ה"פקק" הצואה רכה ובמרקם משחתי.
הייתי אצל שני פרוקטולוגים שנתנו לי משחות ואבקות אבל לא יתייחסו לאותו "פקק".
אודה על תשובתך

שלום. בן 84 . עצירות כרונית קשה. טיפלתי כשנתיים בעזרת סיבים
(פשתן, קוואקר, קונסיל) ובהצלחה עד שפסק מלהשפיע לפני כמה חודשים.
פעיל גופנית: אופני כושר, הליכה נורדית. חלק מהיום בסטודיו – בעמידה,הסתובבות ועבודה.
חבר קופ"ח כללית+מושלם.

אני סובלת מדבירטוקליס מספר שנים. היו לי התקפים קלים שטופלו באנטיביוטיקה. כעת אני במצב דלתקי סובלת מכאבים בשיפולי הבן במרכז. עברתי לדיאטת דלת סיבים וטיפול אנטי ביוטי. אולם קשה לי לשחרר את הצואה. האם כדאי לקחת קונסיל או שמן פרפין. על מנת להשתחרר. אין לי חום ולא דימום רק כאבים.

שלום, אני בת 16 וסובלת מעצירות כבר מעל לשנה.
אני לוקחת קונסיל וזה עוזר לי ליציאות אחרי ישיבה מרובה, אבל כשאינני לוקחת אין לי כמעט יציאות.
חוץ מזה אני מאוד מודאגת, כשהתאמצתי להוצאת הצואה בהתחלה יצא לי מין ריר מפי הטבעת. אחרי כמה זמן זה נהפך לכך שכל פעם שאני מנסה להוציא את הצואה, איתה יוצא לי החוצה שריר פנימי, ואחרי הוצאת הצואה אני צריכה "למשוך" אותו פנימה באמצעות שרירי האגן.
לא סיפרתי להורי ואני מאוד לחוצה מזה, אשמח מאוד אם תעזרו לי או תדעו איך אפשר לפתור את הבעיה.

שלום,

התחלתי לסבול מפיסורה ישר אחרי לידת בני, במשך 4 חודשיים סבלתי כאבים חזקים , ואז התחלתי בשימוש עם פגלקס + משחת נדיפין( אחרי שהוברר לי שהמשחה שהשתמשתי במשך 4 חודשים היתה חיקוי) ואכן המקום נרגע לאט לאט, לאחר חודש וחצי בלי כאב החלפתי את השימוש בפגלקס לתרופה קונסיל ואז המעבר גרם לי להתאמצות קלה ביציאה וחזרו לי הכאבים הנוראים ,
רציתי לדעת 1)האם טיפול אינסטנטיבי נוסף ע"י משחת הנידיפין + פגלקס יוכל לרפא את המקום לחלוטין?
2)האם המשחה יכולה לעזור אם כבר השתמשתי בה כבר חודשיים ברצף?
3)וכמה זמן מותר לי לצרוך את הפגלקס?

נ.ב איבחון אצל רופא לפני חודשיים הוא אמר שישנם שני סדקים בפי הטבעת