מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ניתוח להסרת סעיפים
אני בת 68. לאחר מספר התקפים של דיברטיקוליטיס, המליצו לי לשקול ניתוח להסרת הקטע החולה.
האם ניתוח כזה מומלץ בגילי? מהם הסיכונים והסיבוכים האפשריים בניתוח כזה? כמה זמן צריך להיות מאושפזים (בהנחה שהניתוח לפרוסקופי), וכמה זמן עובר עד להחלמה מלאה?
תודה מראש.
אפשר ואנחנו מנתחים בהחלט בגיל הזה.
יש פוטנציאל של סיבוכים בכל גיל. הסיבוך המרכזי הוא סיבוך זיהומי שקשור לדליפה מחיבור המעי. זה עשוי לקרות בטווח של 2-4%.
אשפוז בד"כ הוא בטווח של שבוע אם אין בעיות. ועוד מספר שבועות עד להחלמה מלאה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דלקת סעיפים חוזרת בטווח של חודש וחצי
שלום,
הנני כבן 50 , בחודש יוני חליתי ואובחנתי לראשונה בדלקת סעיפים במעי , -בדיקת ct במיון בבית חולים , אושפזתי ליומיים עם טיפול אנטיביוטי ורידי ולאחר מכן בכדורים , נקבע לי קולונסקופיה לחודש דצמבר .
הדלקת "חלפה" וחזרה כעבור שבועיים , אושפזתי שוב לזמן ממושך יותר עם טיפול דומה והדלקת עברה (ההסבר שניתן – בפעם הראשונה כנראה שהדלקת לא עברה לגמרי) .
לפני כשבוע שוב חליתי (20 לאוגוסט), במהלך שהיה בחו"ל , טיפול אנטיביוטי שהיה ברשותי נראה שעוזר לשלב זה.
מה משמעות חזרת דלקת בתדירות כזו כשמעולם לא חליתי לפני כן ?
כעיקרון את סובל ממחלת סעיפים עם דלקות חוזרות. קשה לצפות אם ומתי יהיה ההתקף הבא. ניתן לשקול ניתוח מניעתי כבר בשלב זה או לחכות ולראות האם יהיו דלקות נוספות ומתי. ניתן לבצע ניתוח בו מוציאים את מקטע המעי החולה. הסיכוי לדלקות חוזרות אחרי ניתוח הוא אפסי.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
סעיפים במעי
שלום רב אני בת 33 ולפני כשש שנים לאחר כאבים עזים בצד השמאלי של הבטן התחתונה אובחן כי יש לי סעיפים במעי.
לפני יומים הכאבים חזרו וניגשתי לבית החולים לאחר בדיקת CT גילו שהדלקת חזרה והרופאים נתנו לי את האופציה או להתאשפז ולקבל אנטיביוטיקה לוריד או לחזור הביתה ולקבל אנטיביוטיקה דרך הפה.
עברו כמעט 48 שעות והכאב טיפה יותר נסבל אבל עדין כואב ואני משלשת משהו כמו 4-5 פעמים ביום. שאלתי היא האם טיפול תרופתי שמתבצע דרך הפה הוא פחות יעיל/מהיר מטיפול דרך הוריד והאם עלי לחזור לבית החולים ולבקש להתאשפז?
אודה על תשובתך המהירה
טיפול דרך הפה הוא יעיל לדלקות קלות. במידה ויש החמרה כדאי להיבדק על ידי רופא והעריך האם הדלקת החמירה. במידה וכן צריך לשקול אשפוז לאנטיביוטיקה דרך הווריד
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ניתוח טחורים וסעיפים במעי
שלום רב
אני בן 35. לפני כ-7 שנים בעקבות עצירויות חוזרות ושלשולים וכאבים חוזרים בבטן שמאלית תחתונה ביצעתי ו נמצאו שם מוקדים דלקתיים בטרמינל איליאון עם חשד לקרוהן. לא עברתי טיפול מיוחד. לפני השנתיים עברתי קולונוסקופיה נוספת כולל ביופסיה שהייתה תקינה למעט סעיפים בסיגמה. העצירויות נמשכו ו בעקבות כך התחלתי בלקיחת תוסף סיבים. מזה כשנה לחצי אין לי עצירות. היציאות של סדירות אך מידי כמה זמן יש לי ימים בהם יש לי כ 3-4 יציאות בשעות הבוקר רכות מאוד צרות/שטוחות. כמו כן מידי פעם ישנו דימום בעת היציאה לפעמים קצת בנייר ולפעמים דימום רב בטבלה ובצואה שנמשך כמה ימים. ביצעתי בדיקת רקטוסקופיה ונמצא טחורים דרגה 3 גדושים מאוד. ב 3 ימים האחרונים שוב אני המצב של יציאות מרובות ודם אני מתוכנן לעבור ניתוח טחורים (thd) בעוד כחמישה ימים ומודאג האם הדימום מגיע ממקור אחר שאינו הטחורים (דלקת במעי). האם כדאי לעבור את הניתוח עכשיו? רופא הגסטרו טוען שאין צורך לבצע קולונוסקופיה נוספת מכיוון שזאת שלפני שנתיים תקינה לחלוטין.
מסכים עם הגסטרו. סביר מאוד שהדימום הוא מהטחורים וניתוח טחורים בסיטואציה כזו מומלץ.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אחרי כמה זמן קולונוסקופיה
סבלתי מכאבי בטן בצד ימין, חולשה כללית וכאבי עיניים אמרו לי שיש לי דלקת בסעיפים של המעיים . קיבלתי במשך יממה אנטיביוטיקה דרך הוריד ושוחררתי הביתה עם 6 כדורים ליום. נאמר לי שאני צריכה לעבור קולונוסקופייה. לאחר כמה זמן אני צריכה לעבור את הבדיקה הזו? רופא אחד אמר חודשיים ואחד אמר חצי שנה?
כעיקרון מומלץ לא לפני 6 שבועות מתום האנטיביוטיקה. חודשיים אחרי זה סביר.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים