כריתת כיס מרה

מה הוא כיס המרה?

כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.

(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)

למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?

נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.

תסמינים של אבנים בכיס מרה

אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.

א

כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 512 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה


אבחנה וטיפול

אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.

אבנים בכיס מרה

שתי אבני מרה מסוג אחר

לאחר הניתוח

מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.

"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"

כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006

“באיזה כיס מרה מסתתרות יותר אבנים” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 512 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 512 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

512 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוגוסט 6 יום חמישי , 2015 3:50 am

כאבים בצד ימין מתחת לצלעות

אני סובל כחודשים מכאבים שאפשר לסבול אותם אבל מרגיש באי נוחות בזמן תנועה ומרגיש בלחץ מתחת לצלעות כאילו שמשהו תקוע שמה . אני עברתי בדיקת אולטרה סאונד בטן ואמרו לי שאין לי אבנים בכיס המרה אבל יש לי כבד קצת מוגדל וטחול מוגדל והרופא אמר לי שיש לי כבד שומני האם הכאבים הם מהכבד השומני-או ממשהו אחר .האם אבני כיס המרה רואים אותם באולטרה סאונד בטן רגיל או יש בדיקה אחרת שצריך לבצע.תודה

ד"ר שמואל אביטל

כבד שומני לא גורם לכאבים. ולא סביר שיש אבנים קטנות שלא נצפות באולטראסאונד שיגרמו לכאבים שתיארת.

זה נשמע יותר כאבים שקשורים לדופן הבטן . ממליץ בכל מקרה על בדיקה של כירורג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יוני 5 יום שישי , 2015 11:53 pm

שלום קוראים לי שירן בת 27 , עברתי לפני חצי שנה ניתוח כריתת כיס מרה בעקבות אבן ששכנה לי בכיס מרה ולאחר מזון שומני החלו כאבים.

עברתי ניתוח כריתת כיס מרה לפני כחצי שנה והניתוח צלח ככה אמר הרופא הכירוגי .
לאחר יממה מהניתוח החלו כאבים מבטן עליונה ועד תחתונה שאמרתי לרופא המנתח בבוקר שבא לראות לשלומי .
ענה לי שזה הכאבים אחרי ניתוח.

לאחר הניתוח לא קיבלתי אנטיביוטיקה ומניתוח שעבר בצורה טובה ככה אמר הרופא התחיל הסיוט של חיי..
אחרי שבוע מניתוח שהתבצע באסותא ברמת החייל על ידי המנתח דר לנדאו רופא פרטי.
לאחר ניתוח לא קיבלתי אנטיביוטיקה ובנוסף אחרי שהוציאו לי את כיס המרה מהחתך בטבור מיד תפרו מבלי לוודאות קודם אם לא נישארה רירית מכיס מרה.
לאחר שבוע מניתוח חזרתי לרופא בשל כאבים חזקים שלא פוסקים כל פעם שאכלתי אוכל רגיל .
שהגעתי לרופא והסיר תפלסטרים מהתפרים אמרתי לו שיש לי כאבים חזקים ברגע שיושבת וברגע שמתרוממת מהמיטה נקודתיים בטבור ובבטן עליונה כמובן שלא היתה שום התייחסות ושוב נענתי שזה כאבים לאחר ניתוח .
בפעם השניה שהגעתי אליו לקליניקה בקניון בגיבעתיים עם כאבים חריפים שלא פסקו לרגע שכל בור בכביש בדרך אליו גרמו לכאבי תופת בבטן .
הגעתי אליו עם ההורים שלי שבקושי יכולתי לשבת זמן ממושך באוטו על כיסא ובמיטה .
הגעתי לקליניקה שלו אמר לי תשכבי על המיטה תראי לי תתפרים הראתי לו בטבור התחילה להיות בועת מוגלה כששאל אם לקחתי אנטיביוטיקה נענתי לו שלא קיבלתי אנטיביוטיקה .
ואז לא בשטח בית חולים בקליניקה שלו בחדר שהורי יושבים מאחורי וילון שחצץ תמיטה עם כאבים תופת לקח כלים מאולתרים ללא הרדמה פתח לי תתפרים בבטן עם סכין לקח פולידין חיטא תאיזור לקח צבט והחל להרחיב תחור של החתך שהכל מתבצע ללא הרדמה ובערנות שאני בוכה ומתפתלת על המיטה מכאבים תופת ונאחזת בשארית כוחותיי מכאבים במיטה שהבטן פתוחה והוא צועק עלי ליסתום תפה ולהפסיק ליילל מכאבים.. לאחר כמה לחיצות הרגשתי קור בכל הגוף וחלשה בטן פתוחה וגזה דבוקה לי לבטן והכל רטוב מדם.
אמא שלי ביקשה מימנו שיתן לי הרגעה אבל לא הקשיב והשיב לה בבקשה תני לי לבצע את עבודתי ותיהי בשקט.
אחרי שהתחננתי מרוב בכי וכאבים חזקים וראיתי תנעשה לי בבטן לנגד עיני נכנסתי לשוק .
כשאמרתי מדמעות של כאב לאמא שלי אני לא מסוגלת לקום הרופא אמר לאמא שלי היא לא תינוקת היא סתם מייללת חוסר רגישות טוטאלית ואנושיות . ואז הוא עזר לי לקום לאחר מספר דק התחלתי להרגיש קור בכל הגוף והבטן לא הפסיקה לדמם כל החולצה שלי התמלאה בדם והוא אמר לי תשכבי הוריד תתחבושת ודחף לתוך החתך תחבושות מגולגלות כלפי פנים והחל להרחיב עוד יותר תחתך .
התחננתי למשכך כאבים כמובן שלא התייחס ואמר שנוסע לחול ולא יוכל לענות לטלפון ולא להודעות ושהטיפול שאני צריכה לעשות לקחת תדוש בבית לשים זרם של מים על הפתח כדי לנקות תדם ותדלקת שנוצרה ופלט בחדר שלו שאחרי שהוציא תכיס מרה מהטבור לא ניקה ופשוט תפר תבטן.
שיצאנו מהקליניקה שלו מקומה חמישית בבטן פתוחה שאני לא מסוגלת ללכת הבטן מדממת ו ניסיתי בשארית כוחותיי ללכת לבית מרקחת קניתי אופטלגין טיפות וניסינו אני והורי לדבר עם אסותא על מנת לקבל טיפול כי שמה התבצע הניתוח וענתה בחורה בטענה שאין להם איך לעזור לי ושאין לי למה להגיע עם בטן פתוחה מניתוח נישארתי בין הכיסאות עם תחבושות מאולתרות .
התחלתי לאבד כמויות של דם אותו רופא טס לחול ונסענו לקופת חולים לקצבל טיפול דחוף מרופא כירוגי אחר בקופה חיכו לי אחיות עם כיסא גלגלים . ורופא אנושי הייתי בטראומה מכמה שעות קודם מהפתיחה של הבטן .
שנתן לי טיפול דחוף ושלף לי תתחבושות מפנים של הבטן ועזר לי להילחם ולהבריא.
היום לאחר חצי שנה מהניתוח דבר לא השתנה כאבים שהולכים ופוסקים לאחר אכילת מזון קושי בחזרה לתלם אני מובטלת מהניתוח לא יכולה לישכב על צד ימין יש כאבים בטבור ובבטן עליונה שמדי פעם כואב בתפר שם .
השאלה שלי מה עושים שהכאבים באים והולכים לאחר האוכל כאילו לא התבצע הניתוח כאבים כמו במצב שלפני הניתוח מה עלי לעשות?

ד"ר שמואל אביטל

התיאור שלך מתאים לזיהום בפצע הניתוח שנפתח ונוקז. כרגע מניח שהפצע בסדר ולכאבים אין קשר לפצע. צריך להמשיך לברר את סיבת הכאבים. כדאי לפנות לרופא גסטרו להמשך בירור. כדאי לשלול דלקת בקיבה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אפריל 16 יום חמישי , 2015 7:06 pm

עצירות לאחר כריתת כיס מרה

לפני כשמונה חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה ונאמר לי שיתכן ולאחר הניתוח יהיו לי תופעות זמניות של שילשולים. בניגוד למה שנאמר, דווקא החלה לי תופעה של יציאות קשות והצואה בצבע בהיר. לפני הניתוח היציאות שלי היו יומיומיות ותקינות. מה יכולה להיות הסיבה ?

ד"ר שמואל אביטל

אין קשר בין הניתוח לבין העצירות. צריך לברר את עניין היצירות. כתלות בגילך צריך לשקול קולונוסקופיה


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מרץ 1 יום ראשון , 2015 1:10 pm

הרגשת שובע לאחר ניתוח כיס מרה

שלום,
אני כבר 5 ימים אחרי ניתוח כיס מרה בעקבות אבנים, וכל דבר הכי קטן שאני מכניסה לפי פשוט גורם לי תחושת שובע, אני מרגישה מלאה, ואני בקושי אוכלת האם זה תקין?
תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל

זה לא כל כך שכיח אבל יכולות להיות תופעות שונות אחרי ניתוח. במידה ולא יהיה שיפור ממליץ להיבדק על ידי המנתח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פברואר 15 יום ראשון , 2015 9:33 pm

כאבים לאחר ניתוח כיס מרה

שלום, לפני כחודשיים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה, לאחר שבועיים מהניתוח חזרו מעט כאבים באיזור הטבור והגב, למשך כשבוע ועברו וכעת מלפני שבועיים חזרו כאבים יותר חזקים – כמו דקירות בגב ובאיזור הטבור והמותניים וגם מעט לחץ מתחת לחזה, (הכאבים לא משתוים למה שהיה לפני אבל מאוד מציקים ודוקרים) לפני הניתוח ביצעתי בדיקת גסטרוסקופיה ומצאו שיש לי הליקובקטר – להליקובקטר לקחתי שבוע 2 אנטיביוטיקה מאוד חזקה אך לא בדקתי האם עבר, יכול להיות שהכאבים מזה? האם יכול להיות שיווצרו אבנים בדרכי המרה למרות שלא היו לפני לפי mrcp? בנוסף תפקודי כבד מעט גבוה מהרגיל.. )gpt 45, ggt80) מוטב לציין שהבדיקה נעשתה לאחר כאבי גרון עם הרבה אקמול.. ורמת הcrp 0.93, הבנתי שזה מראה על דלקת.. מה לדעתך יכול להיות? ומה היית בודק כעת? נ.ב- אני בתהליך של הפריה ואמורה לקחת לאחר החזרת עוברים אספירין- האם זה מסוכן לקחת לאחר ניתוח זה ולאור הכאבים / הליקובקטר שיש לי? (יש לי גם כבד מעט שומני)

ד"ר שמואל אביטל

להערכתי כדאי לחכות מספר שבועות ולראות לאיזה כיוון זה הולך.  אנזימי הכבד מעט מוגברים אך באופן מינימאלי. ממליץ לחזור על בדיקות הדם כאשר  תרגישי טוב יותר. הסיכוי לפרורי אבנים בצינורות קיים אך קטן. כעיקרון אין בעיה עם אספירין.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה