כריתת כיס מרה

מה הוא כיס המרה?

כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.

(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)

למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?

נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.

תסמינים של אבנים בכיס מרה

אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.

א

כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 505 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה


אבחנה וטיפול

אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.

אבנים בכיס מרה

שתי אבני מרה מסוג אחר

לאחר הניתוח

מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.

"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"

כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006

“באיזה כיס מרה מסתתרות יותר אבנים” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 505 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 505 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

505 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוקטובר 19 יום ראשון , 2014 12:09 am

כיס מרה

שלום.
לפני כ11 חודשים עברתי ניתוח לכריתת כיס המרה בצןרה לפרוסקופית.
האבנים התגלו לאחר כאבים איומים בבטן העליונה ועליה דרסטית בתפקודי הכבד.
לפני הניתוח אושפזתי בשל דלקת בכיס המרה.
לאחר הניתוח היו כאבים אך אמרו לי שזה גזים.
לאחר 2 חודשים מהניתוח חזרו הכאבים העזים כמו לפני הניתוח אך לפחות זמן ומוחלש.
הגעתי לבית חולים שוב עם התקף, תפקודי כבד עלו שוב, חשבו שיש אבנים בדרכי המרה אך לא היה, ולא מצאו מה הבעייה.
פניתי לפרופסר מומחה בגסטרו שאמר שאין משהו מסוכן, אך כרגע אני סובלת מכאבים ומהתקפים כמו לפני הניתוח-פעם חזקים וארוכים ופעם קצרים ולא מפריעים לתיפקוד היומיומי.
עלי לצין שיש לי כאבים תמחדיים ברום הבטן, ישילי תחושת שובע קבוע, ואני ךא עולה ככ במשקל למרות שאני אוכלת הכול.
בזמן האחרון ההתקפים באים פעם בחודש ואני יכולה לדעת פחות או יותר מתי ההתקף יבוא-שבוע םפני מתחילים התקפים קטנים של כמה דק וזה מתגבר עד ליום של ההתקף, יומיים אחרח ההתקף כואב לי לעשות כל תנוע של הבטן ושבוע ךאחר התקף הכול חוזר להיות רגיל )מלבד הכאביפ בתמדיים בבטן והשובע, שנשארים כל הזמן(
מה עלי לעשות? האם בטוח כל הכאבים קשורים לכיס מרה?
תודה רבה.

ד"ר שמואל אביטל

קשה לדעת. התיאור מאוד מזכיר כאבים של אבנים בצינורות המרה. האם בוצע אנדוסקופיק אולטראסאונד. זה כלי טוב להערכה האם יש אבנים קטנות בצינורות המרה.יש כמובן צורך לברר האם יש בעיה בקיבה (גסטרוסקופיה או תבחין נשיפה להליקובקטר)


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוקטובר 14 יום שלישי , 2014 2:34 pm

קשר בין פרנשיס אנמיה לבעיות חדשות בקיבה?

שלום,
אני סובלת שנים מבעיות בבטן. בעברי היפר שהםך להיפו לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי מאוזנת בשנים האחרונות. לאחר בדיקות רבות פרופ' אליקים קבע כי הבעיות בבטן והאנמיה שממנה אני סובלת הם פרנשיס אנמיה (תאיים פריאטליים בבדיקות דם). לא הרבה קרה מאז בהיבט הרפואי..6-10 פעמים ביום בשירותים גזים וכאבים כחלק משגרת חיי. בגסטרוסקופיה מלפני כמה שנים היה ממצא של גסטריטיס קלה ובקולונוסקופיה גם מלפני מספר שנים לא היו שום ממצאים (רצו לשלול צליאק וכרון) גם בקפסולה לא היו ממצאים.
לפני מספר ימים החל כאב חד ובלתי נסבל בבטן העליונה לאחר פגישה עם רופא (הרופא שלי בחו"ל) נתנו לי אומפרדקס והרופא משפחה שלי ימשיך בבירור. רציתי לדעת האם ייתכן וקיים קשר בין הדברים?
ראוי לציין כי לאימי הוציאו את כיס המרה לאור אבנים (ראיתי באתר כי רשום שיש בכך תורשה) אך גם היה לה את החיידק אליקובקטר ולא הצליחה להיפטר ממנו (שנתיים של אנטיביוטיקה).

אשמח לעמדתכם בנושא ובכלל לכיוונים אפשריים שאולי יסייעו לי לפתור את שתי הבעיות יחדיו.

אשמח מאוד לדעת האם ייתכן כי כל מכאובי קשורים לקיבה? או לבעיה החדשה שצצה וייתכן כי ניתר לפתור זאת?..אשמח לרעיונות מה הכיוון שניתן לבדוק.

ד"ר שמואל אביטל

נראה שלפחות חלק מהסמפטומים  קשורים לתסמונת מעי רגיז. עם זאת יכולות להיות גם בעיות נוספות. שתי בעיוות שכיחות הן דלקת על רקע חיידק הליקובקטר (אפשר לאבחן בתבחין נשיפה) ואבנים בכיס המרה שאפשר לאבחן באולטראסאונד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוגוסט 13 יום רביעי , 2014 3:16 pm

אני סובל מכאבים בחלקהבטןעליון בצד ימין מלווה בהתקפי גיהוקים ואוויר העול. לי מהפה וגם מהרקטום אבל זה תמיד קודם לזה עליה באנזימי הכבד אני חולה סוכרת מסוג שתים במשקל 97קג לחץ דם ושומנים גבוהים עשיתי צילום mrcp בשני לאוגסט השנה שאבחן אבן בדרכי המרה בגודלחצי סמטימטר הממוקם בדרכי החיצוניים

האם יש דרך טיפולית להסיר את האבן הזו והאם זוהי הסיבה ליליית האנסימים של הכבד ומה עלי לעשות?תשובתכם בבקשה עם תודה מראש

ד"ר שמואל אביטל

הסרת אבן מכיס מרה היא רק באמצעות ניתוח. אני לא בטוח שיש קשר לבדיקת תפקודי כבד. כדאי לחזור על הבדיקה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוגוסט 13 יום רביעי , 2014 11:01 am

פוליפים בכיס מרה

שלום רב אני בן 33. לפני כ-5 חודשים עברתי הסרת 3 פוליפים (שפירים) מהמעי הגס בעקבות דימום. לפני כשבוע היו לי כאבים ולחצים בבטן, עצירות ודם בנייר לאחר הצואה. בעקבות בדיקת אולטראסאונד בטן שעשיתי נמצאו בכיס המרה 3 פולילפם בגדלים: 0.2-0.3 מ"מ. האם יש קשר בין הסימפטומים לבין הפולילם בכיס המרה? האם יש צורך להסיר את כיס המרה? האם לבצע תפקודי כבד?

ד"ר שמואל אביטל

אין קשר. אין צורך בהסרת כיס המרה. יש צורך במעקב אולטראסאונד אחת לשנה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוגוסט 4 יום שני , 2014 2:18 pm

כאב מתחת לצלעות בצד ימין

שלום אני בן 34 לפני 3 חודשים התחיל לכאוב לי בצד ימין של הבטן מתחת לצלעות.
עשיתי בדיקות דם וימאו תקינות כמו כן צילום אולטראסאונד גילו 3 פוליפים שהגדול ביניהם הוא 0.6
הכאב מאוד מפריע לי.האם זה הסיבה לכאב הפוליפים או עליי לעשות עוד בדיקות
תודה מראש

ד"ר שמואל אביטל

פוליפים לא עושים כאבים. עם זאת לעיתים מה שנראה כ"פוליפים" בכיס מרה עשוי להיות אבנים ואילו יכולות לגרום לכאבים. ממליץ לבצע בדיקת דם לתפקודי כבד.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה