גידולי המעי הגס


סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.

colon-tumors.jpg

התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט

שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.

סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:


שלב טרום סרטני
 - כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.

 

 

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 491 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.

עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.

בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.

האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?

כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.

האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?

הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.

"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"

כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005

 

“ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית” כתבה מתוך עיתון “ביו +” מרץ-אפריל 2005

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 491 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

491 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוקטובר 17 יום שישי , 2014 12:39 am

חשד לסרטן במעי הגס

אחי עבר בדיקת גסטרו , מצאו גוש של 3-4 , התשובה היתה villous adenoma low grade dysplasia האם זה סרטני??

ד"ר שמואל אביטל

חשוב לדעת האם הצליחו לכרות את כל הממצא בקולונוסקופיה (סביר שלא..)  או רק לקחו דגימה.

הממצא מתאים לממצא טרום סרטני.  במידה ולא נכרת בשלמות יש צורך בניתוח.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוקטובר 13 יום שני , 2014 9:12 am

בדיקת p.c.t.

עשיתי לפני מחצית השנה בדיקת פט.סי טי. האם היא מגלה גם גידולים במעי הגס? או יש צורך לעשות קולונוסקופיה?

ד"ר שמואל אביטל

 PET מגלה גידולים ופוליפים גדולים במעי הגס אבל יכול לפספס ממצאים קטנים.

לכן כדאי לבצע קולונוסקופיה אם יש צורך.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוקטובר 1 יום רביעי , 2014 5:34 am

דימום בצואה

שלום רב,
מדיי פעם ישנה יציאה עם דם אדום טרי, הן בצואה והן בניגוב ולאחריה מן חולשה כללית של הגוף.
לפניי כחצי שנה עברתי קולונוסקופיה, נמצא פוליפ קטן בסמוך לרקטום , פוליפ שפיר ונכרת ללא פתולוגיה כפי שציינתי.
העניין הוא שלעיתים היציאה היא כרגיל ורק לקראת הסוף מופיע דם אדום טרי.
הדימום לא מופיע בהתחלה אלא רק לקראת סוף היציאה.
יש לציין שאני בן 29 מאובחן ibs ללא היסטוריה משפחתית של מחלות מעי או גידולים למיניהם.
שאלתי היא האם גידולים יכולים לדמם רק לקראת סוף היציאה? והאם גידול יכול לדמם לעיתים, כלומר, מספר יציאות ללא דימום ולאחר מכן יציאה עם דימום.
נתבקשתי על ידי הגסטרואנטרולוג שלי לבצע קולונוסקופיה חוזרת בעוד 3 שנים. האם הגיוני? או שמא יש צורך לבצע קודם?
תודה רבה על המענה ועל כול התשובות שניתנות כאן.

ד"ר שמואל אביטל

הגיוני. לחלוטין לא סביר שמדובר בגידול. נשמע כמו בעיית טחוחרים מדממים. ממליץ בדיקה אצל פרוקטולוג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ספטמבר 16 יום שלישי , 2014 10:46 am

תוצאות סטי מעי בגס

מה זה אומר ?
פתולי המעי ברוחב ועם מהלך תקין , חומר ניגודי היגיע עד הרקטום,ללא סימני חסימה , עיבוי דופן ברקטום
עם הסננת שומן קלה ומספר בלוטות לימפה קטנות מסביב,
הממצא חשוד לתהליך תופס מקום ,דורש המשך בירור

ד"ר שמואל אביטל

רוב חלל הבטן תקין. עם זאת בחלק הסופי של המעי הגס המתקרב לפי הטבעת(רקטום ) יש דופן מעי מעובה ולכן יש חשד לממצא שם. על מנת לבדוק האם באמת יש ממצא (שיכול להיות דלקתי אבל גם גידולי) צריך לעשות קולונוסקופיה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ספטמבר 8 יום שני , 2014 8:59 pm

כרתו חלק מן המעי הגס צד ימני זוית כבד, היגיע עד לתריסריון הגידול הממאיר

שלחו את מה שהורידו לבדיקת ביופסיה נמצא שקישרית אחת מ15 בלוטות נגועה מה המשמעות מה יש לעשות מה הסיכוי לעצור את הסרטן?

הרבה תודות

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון המשמעות המעשית היא שמספר תאים ממאירים מהגידול הגיעו לבלוטה בשומן סביב המעי. הדבר הוא משמעותי מבחינה טיפולית. כאשר יש תאים שהגיעו לבלוטה מומלץ לעבור טיפול כימי מונע אחרי ניתוח על מנת לצמצם למכסימום את הסיכוי לחזרת המחלה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה