מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
האם אפשר לעשות בדיקת קלונוסקופיה בהרדמה מלאה? היא בדיקה מאד כואבת. אשתי כבר עברה בדיקה כזאת 3 פעמים.
שלום ברוך,
ניתן גןם בהרדמה מלאה. עם זאת מומלץ לבצע זאת בטישטוש כמקובל ועל פי רוב זה לא כואב.
בברכה, דר אביטל
אני סובלת מכאבי בטן תחתונה כבר תקופה ארוכה. שמתי לב שזה תמיד בבטן התחתונה מצד שמאל ומלווה בחום נמוך כמו 37.7.לפני חודש עברתי בדיקת קולונוסקופיה אצל ד'ר חלק אחרי בדיקת c.t. עם המלצה לבדיקת הקולונוסקופיה. התוצאה היתה מחלת סעיפים קשה,ד'ר חלק אמר לי שאין צורך בעוד בדיקה והכל בסדר.רופא המשפחה שלי ד'ר מיכאל מאיר אמר לי שאם יהיו לי כאבים שוב מלווים בחום להתחיל מיד אנטיביוטיקה.מאז הבדיקה כבר פעמיים שאני מטופלת עם ציפרודקס 5 ימים פעמיים ביום 500 מיליגרם. שאלתי האם אני בכל זאת צריכה
לחזור על בדיקת הקולונוסקופיה?האם להמנע ממזון מסוים? אודה על תשובתכם
שלום חנה,
את לא צריכה לעשות שוב קולונוסקופיה ואת יכולה לאכול כל דבר. (אין מידע שמראה שצריך להימנע ממאכלים מסוימים במחלת סעיפים). עם זאת במידה ויש דלקות סעיפים חוזרות ניתן לשקול כריתה לפרוסקופית של מקטע המעי החולה (מקטה הנקרא סיגמא).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
לפני מספר שנים עברתי כריתת חלק מהמעי הגס בגלל דברטיקוליטיס נשארו מספר סעיפים לפני כשבוע לקיתי בעצירות בחילות כאבים בצד שמאל של הבטן בבית החולים בצילום קיבה נתגלתה בטן ומעי גס מלאים בצואה לאחר שתיה מרובה החילותי להתרוקן אבל הבחילות ממשיכות לעיתים וכן הכאבים אבל בצורה מוחלשת שאלתי היא מה יש לי ומה הבדיקות שעלי לעבור help
שלום אריה,
זה נשמע כמו עצירת פעילות מעי יתכן על רקע שינוי דיאטה, תרופות או סיבות אחרות. במידה ואינך סובל מעצירות כרונית סביר שהדבר יחלוף. ניתן להעזר בשמן פרפין ותכשירי סיבים כגון קונסיל. במידה והעצירות ממשיכה או מחמירה כדאי להיבדק שוב
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני סובלת שלושה שבועות משלשולים לפחות שישה פעמים ביום עם כאבים בבטן תחתונה, לפעמים בחילות וכל הזמן תחושת מלאות בבטן. וגם בימים של רגיעה מהשלשולים היציאות באותה תדירות. אין חום.
בשבועים הראשונים של השלשולים היה הרבה דם עם ריר ביציאות. לקחתי אנטיביוטיקה ע"פ המלצת הרופאה (ציפרודקס ומטרוג'יל) למרות שבבדיקות הדם אין עדות לדלקת (crp, ספירת דם וכו'). בשבוע האחרון עדיין באותו מצב השלשולים אך בלי דם וריר. לפי המלצת גסטרואנטרולוג אני עושה בדיקת קולונסקופיה עוד שלושה שבועות. האם לדעתך ייתכן וזה קשור לסעיפים? אם לא מה זה עוד יכול להיות?
שלום אורית,
זו אינה תמונה קלינית המתאימה לסעיפים. יתכן ומדובר בזיהום או דלקת מעי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
בס"ד
בת 45 בבדיקה קולונוסקופיה התברר שיש לי סעיפים במעי.איל אפשר למנוע את התופעה ?האם צריך לשנות תזונה?האם זה יכול להופיע גם בילדים?
תודה
שלום דפנה,
כעיקרון אין צורך לעשות עם הממצא הזה שום דבר. מומלץ כיכלל להרבות בכלכלה עשירת סיבים (פירות וירקות).
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים