מחלת סעיפים
סעיפים הם מעין כיסים קטנים הנוצרים לאורך המעי הגס ונקראים באנגלית Diverticulum. סעיפים אילו מופיעים בשל חולשה בנקודות מסוימות בדופן המעי והופעתם קשורה במידה מסוימת לתרבות האוכל בעולם המערבי המעדיפה הרבה שומן ומעט סיבים. אנשים רבים מפתחים סעיפים במעי הגס במהלך חייהם כאשר אצל רוב האנשים הסעיפים אינם גורמים לסימפטומים ואינם דורשים טיפול.
בתמונה המצורפת ניתן לראות תרשים של מעי גס בבן אדם. כפי שניתן לראות בתרשים רוב הסעיפים מופיעים בחלק השמאלי של המעי הגס או ליתר דיוק באזור המעי הגס הנקרא סיגמא.
אצל אנשים מסוימים הסעיפים עלולים לגרום להיווצרות של דלקת באזור שלעיתים יכולה להיות דלקת קשה הכרוכה באשפוז וטיפול אנטיביוטי תוך ורידי. הסיבה לדלקת נעוצה בהיתקעות של חלקיקי מזון וצואה בתוך הסעיף הגורמים לדלקת מקומית ולהתנקבות של הסעיף. הסימנים האופייניים לדלקת כזו הם כאבים ממוקדים בבטן שמאל תחתונה מלווים בחום ותחושה כללית רעה. הסעיפים עלולים לגרום גם לכאבים כרונים באזור הבטן השמאלית ללא סימני דלקת.
כאשר ישנו חשד לדלקת סעיפית חדה מבצעים CT דחוף לאבחנה ומתחילים טיפול בד"כ באישפוז. במהלך האשפוז החולה מטופל באנטיביוטיקה לווריד ובד"כ ניתן להשתלט על הדלקת. לאחר שהדלקת שוכחת, ובמרווח של מספר שבועות, חשוב לבצע קולונוסקופיה על מנת לאשש את האבחנה. במקרים מסוימים, כאשר הדלקת המתפתחת היא קשה ולא ניתן להשתלט עליה בעזרת אנטיביוטיקה בלבד יש צורך בניתוח דחוף.
סעיפים במעי הגס יכולים לגרום, אם כי בשכיחות נמוכה יותר, גם לדימומים משמעותיים ביציאות. דמם כזה מחייב בד"כ אשפוז ולעיתים עירויי דם.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מתי מנתחים ?
רוב האנשים אצלם מאובחנים סעיפים בבדיקת קולונוסקופיה או חוקן בריום אינם זקוקים להתערבות כירורגית במידה ואינם סמפטומטים.
חולים עם דלקות חוזרות או דימומים חוזרים עקב סעיפים יזדקקו לניתוח להסרת מקטע המעי החולה לאחר ביצוע קולונוסקופיה. מטרת הניתוח היא הסרת המעי החולה על מנת למנוע דלקות חוזרות בהמשך.
הטיפול הניתוחי
עד לפני מספר שנים הטיפול הניתוחי חייב פתיחה פורמאלית של הבטן. היום עם התפתחות טכניקות ניתוח לא חודרניות ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר. הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. מקטע המעי החולה מבודד מאספקת הדם שלו ונכרת בשלמות. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת המעי החולה מחלל הבטן. קצות המעי הנותרים עוברים חיבור מחדש. היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכמובן יתרון אסטטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים פתוחים.
מעבר ליתרון הגלום בשיטה הלפרוסקופית, הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט ארוך יותר בהשוואה לניתוח פתוח, ישנו שימוש בציוד יעודי ולכן הניתוח מעט יקר יותר וכן מדובר בשיטה הדורשת מיומנת מיוחדת מצד הרופא המבצע את הניתוח.
אישפוז לאחר ניתוח כזה אורך בין 3 ל 7 ימים תלוי בקצב ההתאוששות של החולה המסוים. לאחר מיכן ישנו תהליך החלמה של כשבועיים שלושה כאשר לבסוף חוזרים כמובן למהלך חיים שגרתי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
200 שאלות גולשים בהמשך העמוד
רציתי לשאול שוב
יש לי הרגשה כם שהבטן שלי היא מלאה בצואה
כמה היא אמנם יכולה להכיל
ביו עבר המין לביין המעי הגס
אני מתביישת ללכת לרופא
ומפחדת מצילום מה עושים כי כשזה מתמלא בצואה זה ממש מריח
שלום כרמלית,
לא ברור ממה את סובלת. נראה כמו עצירות קשה.
ממליץ קודם כל להיבדק אצל רופא. בשלב ראשון גסטרורנטרולוג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב אני בן 30 , לאחרונה הבחנתי כי באזור הבטן התחתונה מצד ימין קרוב למרכז הופיע גוש פנימי קטן נורא בגודלו, הוא מעט כואב רק שנוגעים בו , מלבד זאת אנני מרגיש תופעות לואי מיוחדות…
מה לדעתך האבחנה
שלום סער,
קשה לדעת. יתכן ומדובר במשהוא תת עורי כגון גוש שומני או ציסטה אך יתכן שמדובר גם בבקע.
ממליץ לבוא להיבדק
בברכה, דר אביטל
אוגוסט ונובמבר הייתי מאושפזת עם כאבי בטן תחתון, ובערך 9 שלשולים ביום כולל גם 2 עצירויות. עשו סיטי בטן ואמרו שיש לי סעיפים אך בלי דלקת.שכבתי עם אינפוזיה בלי אנטיביוטיקה 4 ימים. שחררו אותי שעלי לפנות לדיאטנית אני חולת סוכר עם אינסולין. אני כך סובלת 6 שנים וזה כל כמה חודשים חוזר. אני כל יום משהקת לפעמים יש צרבות גם. בקיצור אמר לי רופא בכיר מכירורגית ,את יכולה לאכול הכל. עד מתי אסבול ויגידו לי יש אנשים שחיים כך עם כאבי בטן כרוניים. לא יכולה לנסוע אם אין שירותים בסביבה, לא פעם השלשול התפרץ לי אפילו במקום ציבורי. אני כמעט 3 או 4 פעמים בשבוע לוקחת רקמיד. האם אין פיתרון לתמיד? אודה לכם על תשובה תודה נורית.
שלום נורית שושן,
קשה להבין מהתיאור שלך מימה בדיוק את סובלת. יש לי הרושם שזה לא קשור לסעיפים שיש לך במעי הגס. כדאי בהתקף הבא לקחת תרביות צואה. כיכלל כדאי להיוועץ בדיאטנית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר,
ברצוני להתייעץ איתך בקשר לאוחתי אשר לא מזמן השתחחרה מביה"ת תח, בעקבות דימום ביציאות שבא וחולף, אך בזמן האחרון הדימום חוזר בכל פעם שהיא יציאות.
לציין שאת הבעיה של הדימום היא לא סיפרה לאף אחד מהמשפחה , אך בזמן האחרון לאחר שהרופא שלח אותה לביה"ח התברר שכבר יש לה אנמיה 3.7 המוגלבין, היא קיבלה 4 מנות דם והשתחררה עם 11.5 , לציין שעברה בדיקת קולנסקוביה וגסטרוסקוביה בביה"ח ולא נמצא סיבה לדימום, לכן שוחררה מביה"ח , אך הדימומים אחרי יומיים חזרו.
שאלתי מה הסיבה לדימומים היות ולא נמצא גורם כלשהו לדימום במערכת העיכול.
לציין לטענתה העניים חוזר רק אחרי אכילת בשר או דגים האם יש קשר?
תודה מראש על הייחסותך .
שלום עיסאם,
אני א משוכנע שיש קשר לסוג הוכל. במידה ואין סיבת דמם במעי הגס ובקיבה צריך לבדוק את המעי הדק (ע"י קפסולת צילום מעי דק) ולודא גם שלא מדובר בטחורים פנימיים המדממים באופן משמעותי (בדיקת כירורג).
לפי הנתונים שיתקבלו צריך להחליט ה עושים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
בנוסף למה ששאלתי עם מי אוכל להתייעץ שמבין את הקשר בין הכאבים שאני חווה
מימין לטבור ( בחצי קשת מימין לטבור ועד מעל לטבור), לבין טיפולי הפריון ונסיון להיכנס להריון. יש לי הרגשה שהכאבים האלו קשורים לחוסר ההצלחה, כי חוץ מזה אני בריאה ובעלת פרופיל הורמונלי צעיר..נעשה צילום רחם בזמנו עם יוד, שהקאתי ושילשלתי אחריו במשך שבועיים וכמעט התעלפתי על השולחן, לאחרונה היטרוגרפיה של הרחם תקינה,
אך בכבד מצאו כבר מזמן הסננה שומנית קלה, ושינויים בגודל בלוטת התריס.
נראה לי שההורמונים שאני לוקחת לא תורמים לתופעה, אולי להפך, וכל הסיפור ביחד לא תורם לכניסה להריון. הייתי רוצה לפתור את זה בהקדם ולדעת אם יש קשר בין הדברים.
כפי שכתבתי נותרו לי רק 5 חודשים עד גיל 45, אח"כ לא אוכל להמשיך בטיפולי הפריון.
אני כרגע בהפסקה עקב ערכים גבוהים של אסטרוגן ופרוגסטרון, ולכן יש לי שבועיים לגלולות לפני תחילת זריקות לפרוטוקול הבא. שכחתי לציין שבדיקות הדם מראות crp & esrגבוהים וכנ"ל בלימפוציטים וכולסטרול שעלה..לא מצאו דם בבדיקת יציאה. תודה על עזרתכם המהירה!
שלום טליה,
אני לא יודע אם יש קשר. אני מניח שרופא הנשים המטפל בך ידע יותר.
כדאי בכל מקרה להיבדק ע"י כירורג
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: מחלה סעיפית של המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים