פוליפים הם גידולים שפירים הצומחים מהשכבה הפנימית של המעי (שכבת הרירית אל תוך חלל המעי).
כאשר הם קטנים הם נראים כבליטות קטנות על פני רירית המעי וכאשר הם גדלים חלקם מפתחים מעין גבעול וחלקם יישארו צמודים לרירית המעי ללא גבעול.
פוליפים במעי הגס וברקטום אינם גורמים לסמפטומים ברוב המוחלט של המקרים. במקרים לא שכיחים הם יכולים לגרום לדימומים ולחסימות מעי. המשמעות העיקרית של פוליפים היא העובדה שהם יכולים להפוך במשך הזמן, בד"כ בתהליך של מספר שנים, לגידולים ממאירים ולכן חשוב להסירם בעודם קטנים. ישנם פוליפים שכבר מכילים תאים ממאירים (פוליפים ממאירים). הסיכוי לממאירות בפוליפים קשור לגודל הפוליפ ועולה כאשר גודלו של הפוליפ עולה על 1-2 ס"מ.
תמונה שצולמה בקולונוסקופיה המראה פוליפ קטן
פוליפים יכולים להופיע כפוליפ בודד במעי או מספר פוליפים ויש מחלות משפחתיות בהן יש התפתחות של מספר רב מאוד של פוליפים על פני רירית המעי הגס. השכיחות של הופעת פוליפים במעי הגס עולה מעל גיל 50. כמו כן הסיכון להתפתחות פוליפים תהא גבוהה באנשים שהיו להם בעבר פוליפים או שלמישהו מבני משפחתם היה פוליפ או גידול ממאיר של המעי הגס.
כיצד מאבחנים פוליפים ?
פוליפים מאובחנים לרוב בעזרת קולונוסקופיה. אמצעים נוספים הם צילום בריום של המעי הגס או קולנוסקופיה וירטואלית. מאחר והפוליפים לרוב אינם גורמים לסמפטומים הם מאובחנים לרוב בבדיקות שגרתיות של המעי הגס.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
מי צריך לעבור בדיקה שגרתית של מעי גס ?
עקרונית כל אדם מעל גיל 50 צריך לעבור בדיקת סקר כלשהי של המעי הגס וכדאי לפנות לרופא המשפחה לצורך זה. בנוסף במידה וישנו בן משפחה עם אבחנה של פוליפים או גידול במעי מומלץ לבצע בדיקה של המעי הגס.
כל פוליפ המאובחן צריך לעבור כריתה. ברוב המקרים הכריתה נעשית במהלך בדיקת הקולונוסקופיה. בדיקה זו סוקרת את המעי הגס בעזרת סיב אופטי המוכנס דרך פי הטבעת.
מתי צריך לנתח ?
כאשר מדובר בפוליפים גדולים או שטוחים שלא ניתן להסיר אותם ע"י קולונוסקופ נדרשת התערבות כירורגית. השיטה המועדפת היום לכריתת פוליפים בניתוח היא השיטה הלפרוסקופית. בשיטה זו אנו מבצעים את הניתוח ללא פתיחה משמעותית של הבטן. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית כאשר אזור המעי הגס המכיל את הפוליפ נכרת יחד עם הפוליפ. קצוות המעי הנכרת עוברים איחוי מחדש. ניתוח כזה דורש אשפוז של מספר ימים ובהמשך החלמה של כשבועיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
435 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בן 38 לפני 4שנים עברתי קולונוסקפיה בה נמצא פוליפ קטן (ממ זעומים) שחזרה תוצאת המעבדה היה רשום שזה היפרפלסטי
בבדיקה חוזרת השבוע נמצא פוליפ יחיד בגודל 0.5 ס"מ כ10 ס"מ מעל פי הטבעת הרופא לא נלחץ מזה ואמר שאני יכול להיות רגוע אם כי לא נראה בגודל של היפרפלסטי. מה זה אומר האם גודל כזה אמור להלחיץ??? ממתין לתוצאות מעבדה. כל פעם זה לחץ מורט עצבים.
יש עבר במשפחה.
שלום אא,
אין סיבה להילחץ. סביר שמדובר בפוליפ חסר משמעות. פוליפ בגודל הזה הוא בסבירות גבוהה מאוד שפיר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום דר' אביטל,
אימי עברה קולנוסקופיה והתגלה פוליפ של 7 מ"מ שהוצע במהלך הבדיקה ונשלח לביופסיה.
ידוע לי כי טרם לא ניתן לדעת אם הוא שפיר או ממאיר ובכל מקרה רצוי מאוד שהיא תהיה במעקב ותעבור את הבדיקה אחת לשנתיים/שלוש. מעבר להשגחה והמעקב האם ניתן לבצע איזשהו טיפול מונע
שיפחית את התפתחות פוליפים שפירים או ממאירים בעתיד ?
ע"י שינוי תזונתי / טיפול תרופתי וכדומה' או שפשוט צריך להמשיך לנהל שגרת חיים רגילה תוך מעקב ?
(אימי בת 42).
תודה.
שלום אתי חכם,
סביר להניח שהפוליפ שפיר. פרט למעקב אין צורך בטיפול מניעתי כלשהוא. ניתן להמשיך שגרת חיים ולהיות במעקב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום מוגי,
ההחלטה לגבי הקרנות קשורה למיקום של הגידול (מרחק מפי הטבעת) ועומק החדירה שלו (שנקבע בד"כ באולטראסאונד מיוחד). לא מסרת לי את הנתונים האילו ולכן קשה לי להשיב באופן מדויק
בברכה
דר אביטל
צהריים טובים,
אבי בן 63 הופנה לבדיקת קולונוסקופיה וירטואלית עקב דימום בזמן יציאות. הבדיקה הדגימה "עיבוי של דופן הסיגמא" לפיכך נשלח בדחיפות לבצע קולונוסקופיה-כ-35 ס"מ מפי הטבעת ישנו קטע של 5-6 ס"מ אנדומה-גידול שטוח מלווה בתהליך דלקתי רב כל זאת על סעיפים וליד כל זה 2 פוליפים. נלקחה ביופסיה והאזור סומן.תשובת הביופסיה הגיעה שלילית. אך למען הסר ספק בוצעה לאחר שבועיים סיגמואידסקופיה ונלקחו ביופסיות נוספות-אנו ממתינים לתשובות של הביופסיה האחרונה שנשלחה לצביעה. הגסטרואנטרולטג הפנה אותנו לכירוג בכדי לבצע ניתוח, אבא אמור לבצע בדיקת סי.טי פט בעוד יומיים. הכירוג טוען כי למרות שהביופסיה היתה תקינה עדיין מדובר בגידול סרטני, הכיצד???
לציין כי אולטרסאונד דרכי בטן עליונות-תקין
בדיקות דם- תקינות
סי.טי בטן- הדגים את אותו תהליך שתואר בקולונוסקופיה ובנוסף ציסטות באונה השמאלית של הכבד.
אין אפשרות לבצע בלפרסקופי מכיוון שיש הרניה חריפה+דלקת רצינית.
באיזה שלב נראה לכם מדובר? והאם לדעתכם באמת מדובר בסרטן?
תודה רבה.
רק בריאות
שלום מזי,
קשה לדעת אם אכן מדובר בסרטן. כדאי בכל מקרה לחכות לביופסיות. בכל מקרה נראה על פניוו שצריך לכרות את האזור מאחר וממצא כזה הוא חשוד גם אם הביופסיה אינה ממאירה. ממצאים כאילו יכולים להיות גם טרום ממאירים וצריכים להיכרת. לגבי הלפרוסקופיה אני לא משוכנע שלא ניתן לבצע זאת בלפרוסקופיה. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של מעי גס ונשמח לעמוד לרשותכם ליעוץ בעניין זה.
בברכה, דר אביטל .
שלום רב,
אני יודע כי אורך המעי הגס הינו כ מטר וחצי, האם ישנה משמעות להמצעות הפוליפ החלקו הקדמי (ראשון) או האחורי (אחרון) מבחינה יכולת הגילוי של בדיקת "דם סמוי"?
לחידוד השאלה – האם כדוריות הדם/המוגלובין מתפרקות במהלך התנועה בכל חלקו של המעי ולכן לא ניתן לזהות דימום בשל פוליפ קדמי?
אמיר
שלום אמיר,
ראשית פוליפים לכשעצמם על פי רוב אינם גורמים לדימומים ולכן דם סמוי לא מגלה בד"כ פוליפים. ברגע שפוליפ עובר התמרה לממאירות אז יש חדירה לשכבות המכילות כלי דם ובמקרים כאילו בדיקה לדם סמוי עשויה להיות חיובית. גידולים לאורך כל המעי עשויים לגרום לבדיקת דם סמוי חיובי). גידולים קרובים לפי הטבעת יתבטאו בד"כ בדם גלוי שיראה בפעולת המעי או ללא קשר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: פוליפים במעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים