סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלומות
לאחר הוצאת גידול ממאיר מהמעי הגס
הומלץ על טיפול כימותרפי
ידוע לי שיש אפשרות טיפול ע"י כפסולה לאתרהספציפי שזה יעיל יותר
וכרוך בפחות תופעות לואי
האם השיטה מיוסמת גם במעי הגס ?
תודה מראש מירה
שלום מירה קופל,
לא ברור לי למה הכוונה. ישנם טיפולים כימיים וטיפולים ביולוגיים עם תרופות התוקפות את אזור כלי הדם של הגידול. כיכלל ישנו פרוטוקול טיפול כימי מומלץ לאחר ניתוחי מעי גס לגידולים. הטיפול המומלץ תלוי בשלב הגידולי . בנוסף ישנה תרופה מסוימת שיכולה להינתן דרך הפה או דרך הוריד (הנקראת קסלודה) וכדאי לשקול עם האונקולוג מה הצורה העדיפה במקרה שלך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום יצחק בן אבו,
אם הפוליפ הוסר בשלמות אזי אני לא משוכנע שיש צורך בהמשך טיפול. שוב, אם אראה את דוח הקולונוסקופיה ואת דוח הפתולוגיה אוכל לתת תשובה מדויקת יותר...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
תודה על תשובתך!
שאלה נוספת במידה ולא הוצא 1)מחייב ניתוח או קולונוסקפיה?
2)אך איפשר לבדה שהפוליפ הוצא. כאשר הרופא תוען ש רק נלקח ביופסיה?
ו מה הדחיפות לההסרה של פוליפ מסוג זה?
שלום יצחק בן אבו,
לגבי ההוצאה בשלמות פשוט צריך לשאול את הגסטרואנטרולוג או להסתכל בדוח. במידה ולקח ביופסיה בלבד משמע שלא הוציא את הממצא בשלמות. ניתן לשלוח אלי את הדוח של הקולונוסקופיה ואז אוכל לדעת באופן חד-משמעי. במידה ולא יצא בשלמות צריך להוציאו. ניתן לבצע בצורה לפרוסקופית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל.
שלום רב!
אני בן54 עברתי קולונוסקפיה לפני כ6חודשים ונמצא פוליפ בגודל2MMוהוא נכרת מסוג TUBULAR הרופא תען ש הכל בסדר עד לקבלת ממצאי הבדיקהADENOMA WITH FOCAL HIGH GRADE DYSPLASIA
השאלה שלי היא 1)תשובה מסוג זה מחייב גם ניתוח האם כן מאיזה סוג
כאשר בדיקת דם C.E.A הייתה 3.46 אז כיום4.33 (אני אדם מעשן)
CA19-9.28.7 וכיום27.06
תודה מראש!
שלום יצחק בן אבו,
בדיקות הדם שלך הן תקינות. במידה והפוליפ הוצא בשלמות אין צורך בניתוח. ממליץ על מעקב עם קולונוסקופיה חוזרת בטווח של לפחות שנה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום רב,
האם ישנו טיפול או דרך להקל על אדם הסובל מעיקצוצים/הירדמויות/קיפאון של קצות האצבעות בכפות הידיים והרגליים שהתפתחו כתופעות לוואי לאחר טיפולי
כימותרפיה בסרטן המעי הגס?
שלום איתן פיי,
אני סבור שכדאי להיוועץ באונקולוג בעניין זה
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים