סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד''ר .....,
סרטן המעי הדק הוא נדיר ביותר.
סרטן המעי הגס שכיח מאוד המערב ובארץ. הטיפול הוא ניתוח ובהמשך לעיתים גם כימוטרפיה. ההחלמה תלויה בעיקר בשלב שבו מתגלה הגידול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר
רציתי לברר מה הוא ניתוח SLEEVE GASTROECTOMY ומה הם הסיבוכים בניוח זה
אם אפשר יש לי גם שאלה:
תסברו לי ולמענינים מה ההבדלים בין הניתוח הפתוח והלפרוסקופי…..
שלום ד''ר אמיר גיטיני,
במהלך ההסטוריה הרפואית פותחו מספר ניתוחים להשמנת יתר. הניתוחים להשמנת יתר מבוססים על שני עקרונות עקריים . הראשון הורדת נפח הקיבה והשני צימצום אזור הספיגה של המעי הדק. בשנים האחרונות התברר שלחלק מהניתוחים יש גם השפעה על תהליכים הורמונליים שמשפיעים גם הם על הירידה במשקל. כיום כל ניתוחי ההשמנה מבוצעים בצורה לפרוסקופית כך שעניין הניתוח הפתוח אינו רלבנטי. 3 הניתוחים השכיחים הם: 1. ניתוח השתלת טבעת שבו שמים טבעת היוצרת מעין כיס קיבה קטן . היתרון של הניתוח שהוא פשוט , לא כרוך בכריתה כלשהיא ולכן כרוך בפחות סיכונים. החיסרון - הניתוח פחות יעיל מניתוחים אחרים. 2. מעקף קיבה. ניתוח יעיל שבוצע לראשונה כבר בשנות ה -60 בצורה פתוחה והיום מבוצע בצורה לפרוסקופית. בניתוח יוצרים כיס קיבה קטן ע"י חיתוך של חלק מהקיבה משאר הקיבה. בהמשך מחברים לולאת מעי לאזור הכיס. הניתוח הוא אפקטיבי מאוד מבחינת ירידה במשקל. החיסרון הוא שרמת הסיכון הכרוכה בניתוח גבוהה יותר ושהניתוח משנה אנטומיה תוך בטנית.3 . SLEEVE GASTRECTOMY - ניתוח חדש יחסית - מספר שנים. בניתוח מבצעים כריתה של 85% מנפח הקיבה. האפקטיביות של הניתוח גבוהה יותר משל הטבעת אבל כנראה נמוכה יותר מניתוח המעקף. אין כרגע מעקב מעבר ל 3 שנים אצל חולים כאילו ולכן קשה להעריך את אפקטיביות הניתוח לטווח הארוך. היתרון הגדול של הניתוח הזה לדעתי הוא שפשוט הרבה יותר מניתוח המעקף ויחסית אפקטיבי ורמת הסיכון הכרוכה בניתוח נמוכה יותר. כרגע זה הניתוח הכי אופנתי בשוק...
בהצלחה
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני בן 16 ויש לי קצת חרדות מהמחלה…
בתקופה האחרונה יש לי שיוניים בצואה ממצב של צואה רגילה לשלשול והמעבר הוא תוך שעה.
האם עליי להבדק?
שלום שלום,
אני לא סבור שיש לך ממה לחשוש. אין לך את המחלה. היבדק אצל רופא המשפחה, יתכן ומדובר בזיהום כלשהוא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום, אני בן 46 , לאחרונה היתגלו סימני דם טרי בעת מתן הצואה, הרופא שלי ממליץ שאעבור בדיקת קולונוסקופיה , (לאימי היה גידול ממאיר שהוסר ע"י ניתוח כריתה של חלק מהמעי הגס) שאלתי היא האם יש אפשרות לבצע בדיקה לא פולשנית ועדיין מספיק טובה? , אני פשוט מפחד מביצוע הבדיקה,
שלום אבנר דרורי,
ניתן כיום לבצע קולונוסקופיה ויקטואלית. זו בדיקה פחות חודרנית מקולונוסקופיה רגילה. עם זאת במידה ובבדיקה ימצא חשד כלשהוא לממצא תצטרך לעבור בדיקת קולונוסקופיה רגילה...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל .
שלום
אבי בן ה-81 חלה לפני 4 שנים ותודה לאל לאחר ניתוח וטיפולים נמצא מובדיקות שנעשו לאחרונה שמצבו טוב למרות שמצאו פוליפ בגודל 12 מ"מ שנכרת בבדיקה ונמצא טרום סרטני. שאלתי: אני כבתו נבדקתילפני 4 שנים וגם החודש בשנית -בשתי הבדיקות הוצאו 2 פוליפים זעירים מאוד . אני בת 55 כמעט ואמשיך להיבדק גם בעתיד, אך מה לגבי ילדי? האם גם הם צריכים בגילם כבר להיבדק? הם בני: 33,30,24,14 .ולמה אני שואלת? -בגלל סבא שלהם- ובגלל שאבדתי בעבודה לאחרונה 2 עובדים צעירים גבר ואישה בני 39 ו32 מאותה מחלה ארורה.
תודה על התייחסותך. רחל
שלום רחל,
לפי התיאור נמשפחתי אין סיבה לילדייך להיבדק לפני גיל 40.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים