סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
תודה מקרב לב על התשובה המהירה
הזכרת בתשובתך כי המעי הוא צינור רציף אחד שעובד עצבית והורמונלית
בבדיקות שעשיתי בשנה האחרונה התברר לי שההורמון הגברי שלי ירד מהרמה הסדירה
האם זה יכול להשפיע על היציאות?
כמו כן שכחתי להזכיר שעברתי שני הרחבות של מקום הניתוח באמצעות בלון
האם מומלץ להמשיך ולהרחיב את המקום או שיש להימנע מכך כדי למנוע סיכון של קריעת הרקמות דבר שיסבך את מצבי יותר
האם זה שכיח שהורמון הגברי יורד והאם הסיבה לכך היא הכימו או ההקרנות
כדי לטפל בהלאת רמת ההורמון אני משתמש בג'ל היומי(וזה לא נעים במיוחד)
האם שמעת על הזריקה התלת שנתית (נבידו) האם היא מומלצת או האם עלי להמשיך את הטיפול בג'ל
בתודה מראש
שוקי גוב
שלום שוקי גוב,
אני חייב לציין שאנני בקיא בתחליפי הורמונים גבריים וכדאי להיוועץ באורולוג. לגבי עניין ההצרות לעיתים יש צורך בסדרת הרחבות עד לביטול ההצרות וזה מומלץ.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני גר בארצות הברית לפני כשנתיים בדיקת קולונוסקופיה נתגלה גידול ממאיר בהיקיף של 3 ס"מ
בחלק התחתון של המעי הגס כ6-9 ס"מ מפי הטבעת
הרופאים החליטו בגלל המיקום של הגידול להתחיל בכימוטרפיה והקרנות על מנת לצמצם את הגידול ורק לאחר שלושה חודשים של שילוב הקרנות וכימו עברתי ניתוח להסרת הגידול
הגידול צומצם לכחצי מ"מ(הצלחה של ההקרנות והכימו) אך לא ניתן היה לקבוע על חומרת הגידול (שלבים מ1-4
לאחר הניתוח לא נמצאו גרורות ולא סימנים לגידול בבלוטות אך לא ניתן לקבוע את חומרת הגידול הואיל והממצאים היו לאחר הטיפול ההקרנות והכימו
לאחר היתוח קיבלתי עוד שלושה חודשים של כימוטרפיה שילוב של שני סוגי כימו
במשך השנתיים האחרונות נבדקתי ונצאתי נקי מגידולים או גרורות
אני סובל מאוד עד היום מבעיות של יציאות לא סדורות עצירות שלשולים וחוסר שליטה על היציאות לעיתים רחוקות הרופאים חושבים שזה נובע מהיצרות של המעי באיזור הניתוח והצלקות במקום
שאלתי: האם בעית היציאות מוכרת והאם יש רעיונות לפתרון וכמוכן האם יצאתי מכלל סכנה לחזרת הגידול והאם הטיפול שקיבלתי היה הטיפול הראוי
בתודה מראש ומצפה בכליון עיניים לתשובה
שלום שוקי גוב,
בעיית היציאות מוכרת והיא אכן יכולה לנבוע מהיצרות או הדבקות של איזור הניתוח. אולם ישנן גם סיבות אחרות שיכולות לגרום לה
המעי הוא צינור רציף אחד שעובד עצבית והורמונלית ברצף - לעיתים כאשר מסירים ממנו חלק יש פגיעה בחלק העצבי וקשה למעי להסתנכרן
בנוסף כאשר עושים ניתוח והקרנות לרקטום - גם זה לכשעצמו יכול לגרום לתפקוד.
כך שבמידה וזה מפריע לך - יש צורך בבירור הבעיה.
לגבי ההחלמה - עד כה לפי התאור שלך המצב נראה מעודד מאוד. לרוב אנו מגדירים החלמה מלאה לאחר 5 שנים - אך אתה בהחלט בכיוון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
ב"ה
שלום רב,
אחותי, בת 72, בבדיקת קולונוסקופיה נמצא אצלה פוליפ ססלי גדול 4 ס"מ ברקטום מרחק 17 ס"מ תופס שליש היקף. נלקחו ביופסיות ונמצא לא ממאיר. כמו כן, פוליפ 4 מ"מ בסיגמא נצרב ע"י ב. חמה.
אני מבקש לדעת:
1. האם ניתן להסיר את הפוליפ בקולונוסקופיה או שיש צורך להסירו בניתוח?
2. אם יש חובה בניתוח
איזה ניתוח צריך לבצע – לפרוסקופי או ניתוח רגיל?
3. אם יש חובה בניתוח – איזה בי"ח / רופאים מומחים בכך ? האם בילינסון או תל השומר? (קרוב למקום מגוריה).
בברכה,
מאור
שלום מאור,
1. פוליפים בגודל הזה לא ניתן עקרונית להסיר בקולונוסקופיה ויש צורך בניתוח
2. ניתן ומומלץ לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית
3. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים מסוג זה ונשמח לעמוד לשרותכם בעניין זה.
בברכה, ד"ר אביטל
הקבוצה לכירורגיה
03-6411931
בני בן 22, לא אוהב ולא אוכל ירקות או פירות. אוהב מזונות עשירים ושמנים, אך אינו אוכל בשר, רק דגים. לאחרונה יש לו דימום קל בעת היציאה. אין רקע משפחתי למחלה, אבל בהחלט יש טחורים, לי, לסבו, לסבתו. האם עליו לעשות בדיקת קולונוסקופיה? תודה על תשובתכם.
שלום אסתר,
התשובה לא פשוטה
אינני יודע אם יש מחלות מעי במשפחה - או סרטן המעי הגס?
בכול מקרה הוא זקוק לבדיקת כירורג - אם גם לו יש טחורים עם סימני גודש ודימום - זה קרוב לוודאי המקור
אם הבדיקה שלו תקינה לחלוטין ואין מקור לדימום - הוא זקוק להדמיה כול שהיא של המעי
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני יוצאת עם בחור מס חודשים..
הבחור רק עכשיו אמר לי שהיה חולה בסרטן המעי הגס לפני 4.5 שנים.. הוא ביצע ניתוח לכריתת הגידול הממאיר.. זה היה בדרגה 2. הוא ביצע טיפול כימיותרפי(טיפול קל מאוד..יחסי.)
אני הייתי מעוניינת לדעת מה רמת הסבירות שחלילה המחלה תתפרץ שוב..
אני מאוד מאוד חוששת..
תודה רבה
שלום רות 85,
הסבירות היא נמוכה ביותר. 5 שנים לאחר ניתוח כאשר אין עדות לחזרת המחלה זה מוגדר כריפוי מלא.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים