סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ברצוני לשתף אותך בבעיה שנפלה על משפחתנו.
דודי גילה בחודשיים האחרונים שהוא חולה בסרטן במעי הגס, והפוליפ שלו או אני לא יודעת בדיוק איך קוראים לגידול הזה הגיע ל3 ס"מ מה ניתן לעשות וכיצד ניתן לטפל בבעיה מסוג זה ואם ניתן לטפל בבעיה מסוג זה?.
שלום אורית,
בהחלט כן. במידה ומדובר במחלה מקומית רק במעי ניתן לנתח ולהחלים!
אנו מבצעים ניתוחים כאילו בצורה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה.
בברכה
דר אביטל
שלום שכחתי לציין שבצעתי בדיקת אולטרסאונד של הבטן -הכל היה תקין:כליות ,כיס מרה וכבד.כמו כן בדיקות גינקולוגיות גם היו תקינות. שאלתי היא האם עלי לבצע בדיקת קולונסקופיה או אולי ct או mri .אודה לכם על תשובתכם
שלום אילה,
אשמח אם תשלחי לנו שוב את תיאור הבעיה ואז נוכל לענות ביתר פירוט.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מזה 4חודשים אני סובלת מכאב עמום בבטן תחתונה מצד ימין.הכאב מורגש בעיקר בזמן ישיבה ולא מורגש כלל בעת הליכה או שכיבה .מלבד זאת לעיתים כשיש לי עצירות אני רואה בניגוב כתם של דם טרי.ברצוני לשאול הם יתכן שהכאבים קשורים למעיים? מה עלי לעשות
שלום אילה,
יתכן כי הכאב קשור למעי. אולם ישנן גם סיבות רבות נוספות לכאבים בבטן הימנית התחתונה כולל סיבות גניקולוגיות ועוד
כדי לברר את מהות הכאב יש לבצע בדיקות הדמייה, בדיקות דם ולראות האם יש איזה שהוא רמז כי מקור הכאב מהמעי
במידה ויש חשש לש לבצע הדמייה של המעי
עלייך לפנות ליעוץ של רופא כירורג או גסטרו אנטרולוג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
לאחר קולונוסקופיה שעברתי לאחרונה התגלה פוליפ 20מ"מ על גבעול קצר ועבה בסיגמה.מומלץ כריתה אינדוסקופית. שאלתי: האם המצב מחייב ניתוח? איך אדע האם הפוליפ שפיר? רק לאחר תוצאות הביופסיה? אודה על תשובה בהקדם.
שלום מ.ל.,
צריך לחכות לתשובת הביופסיה...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
בבדיקת קולונוסקופיה נתגלה תהליך פוליפואידי 3 סמ ברקטום בעומק 5 סמ,סעיפים במעי השמאלי-דיברטיקולוסיס,לאחר סרטן הרקטום-איזה טיפולים מוצעים היום,בתודה על תשובה מהירה,דלית
שלום דלית,
לגידול ממאיר מקומי ברקטום מומלץ כיום בד"כ קרינה ואח"כ ניתוח. במידה והגידול הוא קטן (לא חודרני על פי אולטראסאונד מקומי) ניתן לבצע ניתוח בלבד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים