סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שאלתי לד"ר היא
אמי עברה בדיקת קולדוסקופיה עקב יציאת דם לאחר מתן צואה.
בדיקות הדם היו תקינות.
ורק לאחרונה הופנתה לבדיקה זו.
לאחר הבדיקה נתגלה גידול בקוטר של חמישה ס"מ ונשלח לבדיקה.
ומחר היא תעבור בדיקת סי טי..
האם גודל 5 ס"מ הוא קריטי,או נקרא גילוי מוקדם?
והאם הוא בגדר אפשרי לנצח בו את הסרטן שעדיין לא ברור אם הוא כלל ממאיר,.
והאם בדיקת הסי טי יעילה לגילוי התפשטות גרורות מוחלטת.
מחכה לתשובה
גאולה
שלום גאולה,
5 ס"מ עדיין לא אומר כלום.
זה תלוי בבדיקות ה סי טי ובבדיקה של מה שיוצא בניתוח. כעיקרון בהחלט כן - ניתן לנצח את הסרטן גם אם הוא בגודל 5 ס"מ
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני בן 80 ועשיתי בדיקת המעי הגס לפני 4 שנים והכל היה בסדר האם אני צריך עכשיו לעשות עוד פעם ? לפי הוראות הרפואה כל כמה שנים יש לעשות את הבדיקה.
שלום אברהם ארי,
אין הנחיה ברורה. במידה והבדיקה היתתה תקינה לגמרי ואין גורמי סיכון הבדיקה הבאה צריכה להיעשות 5-10 שנים לאחר מיכן.
נשמח לעמוד לרשותךבמרפאתינו, דר אביטל
יש לי כמה שאלות בנוגע לניתוח כריתה של המעי הגס
1. האם תופעה של עייפות רבה ושינה רוב שעות היום היא תופעת לוואי מוכרת בשבועות הראשונים שלאחר הניתוח
2. האם יש סטטיסטיקות לגבי כמה זמן לוקח לתופעה זו, במידה והיא קיימת, לעבור, האם זה תלוי בגיל המנותח?
3. האם תמיד יש טיפולים כימותרפיים לאחר ניתוח זה (שנעשה כתוצאה מגידול במעי הגס)
4. האם יש תנאי סף למשקל ובריאות וגיל מסוימים לפני ביצוע טיפולי כימו?
שלום שלומית,
עיפות יכולה להופיע אחרי כל ניתוח גדול אם כי אנני מכיר סטטיסטיקה בנושא. טיפול כימי לא ניתן לכל אחד אחרי ניתוח. הדבר תלוי בתשובה הפתולוגית אחרי הניתוח. במידה ומדובר בשלב 3 יש לתת טיפול. בשלב 1 לא נותנים טיפול ובשלב 2 מחליטים לפי כל מקרה לגופו.
עקרונית ניתן לתת טיפול לרוב המנותחים ללא סף ספציפי לגבי משקל וגיל. עם כי מפעילים שיקול דעת לגבי אנשים מבוגרים מאוד או חולים מאוד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום לצוות הרפואי
אני סובל מכאבי בטן ימין עם יציאות קשות וליפעמים עם דם ביציאה. בבדיקת ct בטן התוצאה החריגה היתה:מילוי חלקי של הקולון הדיסטלי על ידי חומר ניגודי. מה הפירוש?
תודה
שלום איציק,
אין לכך משמעות. הכוונה שהחומר הניגודי לא הגיע עד סוף המעי הגס.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
דודה שלי עברה לפני שנתים כריתת חלק מהמעי הגס-גידול. היום היא בת 85 . התגלו אצלה גרורות בלימפה שליד צינורות המרה .עשו לה ERCP.עכשו יש לה חיידק אנטרןקוקוס בדם והיא קיבלה יומים ונקומיצין לוריד.
רוצים לשלוח אותה הביתה עם אנטיביוטיקה דרך הפה. האם לא כדאי שתשאר עוד 8 ימים כדי להשלים 10 ימים של ונקומיצין דרך הוריד?
אולי החיידק יהיה עמיד ויתרחש ספסיס?
שלום דן נג'ר,
אם רופאי המחלקה סבורים שאנטיביוטיקה דרך הפה מספקת אזז כנראה כך הוא הדבר. במידה והחיידק רגיש לסוג האנטיביוטיקה עליה המליצו הרופאים ואין לה בעיה לבלוע את האנטיביוטיקה אני לא רואה בעיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים