סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ד"ר.
אבי בן 60 ועבר לפני כיומיים בדיקה במעי הגס.
בממצאיים נכתב שנמצא אצלו סיגמה פולוקסימלית הודגם תהליך פולופואידי על בסיס רחב בקוטר 16 מ"מ.
דברטיקולין בודדים בקולון היורד וסיגמה.
רציתי לשאול מה משמעות תוצאות הבדיקה? והאים יש צורך להילחץ?
אנו מאוד דואגים. אם אפשר להגיב מיידית נודה מאוד.
תודה.
ליאת שלום,
חשוב לדעת האם הצליחו לכרות את הממצא בקולונוסקופיה ואם לא האם נלקחה ביופסיה. יתכן ומדובר בפוליפ. חשוב לחכות לתשובת הביופסיה. בכל מקרה הממצא צריך להיות בחוץ. במידה ולא ניתן לכרות את הממצא בקולונוסקופיה מומלץ לנתח. את הניתוח ניתן לבצע בצורה לפרוסקופית.
כדאי להיוועץ שוב אחרי התשובה הפתולוגית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום ד"ר
אשתי סובלת מגידול שאובחן כסרטני במעי הגס בנוסף לכך היא סובלת גם ממחלת הקרוהן. מהתיעצות עם מומחים בנושא נאמר לנו כי במהלך הניתוח להוצאת הגידול יתכן ויאלצו להסיר את כל המעי הגס והיא תאלץ לחיות עם סטומה. האם ניתן להימנע מכך ולהשתיל מעי גס?
שלום אסף,
אין אפשרות וצורך להשתיל מעי גס. עם זאת צריך לבדוק את אמך ולשקול האם באמת יש צורך בהוצאת כל המעי הגס והשארת סטומה קבועה. הדבר תלוי במיקום הגידול במעי ובהיקף המחלה במעי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו לבדיקה והערכה בדבר הצורך בהיקף כריתה כזה.
בברכה, דר אביטל
שלום ד"ר אני בחור בן 25 לאחרונה אני מרגיש כי היציאות שלי משתנות ופי הטבעת שלי הולך ונסגר הכוונה שיש לי לחץ יותר מבעבר האם כדאי לי לעשות קולונוסקופיה???
שלום אלעד,
קודם כל עליך להיבדק ע"י כירורג. לא נראה לי שיש צורך בקולונוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום דר' אביטל,
שוב אני, המנותחת שלך מ- 06.07.08 עם הרקורד של 99%.
עשיתי שלשום קולונוסקופיה לביקורת (ובאותה ההזדמנות גם גאסטרוסקופיה) אצל הקולגה הותיק דר' ג.
הוא איבחן לשמחתי את הכל ללא דופי והזמין אותי לביקורת בעוד 3 שנים.
מה היית אתה מייעץ לי?!
שלום איילה,
בדיוק את מה שהמליץ דר' ג... תרגישי טוב
דר אביטל
ד"ר שלום לך!
הנני במצב לאחר כריתה של המעי הגס בפברואר 2009 בגובה 35 ס"מ כריתה של 20 ס"מ פוליפ בגודל 0.3 מ"מ ממהיר בשיטה לפרוסקופית. מאז אפריל 2009 ישלי כאבי בטן אשר התחזקובמשך הזמן היציאות שלי קשות ואני נעזרת בתכשירים טבעיים כמו אלצירות.
כאבי הבטן הינם כאב הנראים לי כמו מאיזור מסלול מעי הגס הכאבים הינם גם בזמן היציאות.
הכאבים נראים לי גם כמו מאיזור הכבד.וגם באיזור מרכז הבטן.
ד"ר עזור ותציע לי איזה בדיקות כדאי לעשות,בכדילדעת מהסיבת הכאבים וכיצד יש לטפל בכאבים
ההולכים ומחמירים?
בתודה
דינה
שלום דינה,
ראשית אני סבור שכדאי שתיבדקי ע"י הכירורג שניתח אותך. יתכן וצריך לעשות מספר בדיקות כולל סי טי בטן ויתכן בדיקה של המעי הגס לוודא שאין הצרות באזור בו חובר המעי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים