סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
האם יש סיכוי לכך שפוליפ שנמצא והוסר בקולונוסקופיה, בגודל 5-6 מ"מ, הוא סרטני?
האם יש סמנים חיצוניים בפוליפ שיכולים להעיד על כך שהוא סרטני?
תודה
שלום רחל דורפצאון,
הסבירות היא נמוכה ביותר. כדאי לחכות לתשובת הביופסיה...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום ..
לפני שבועיים אמי עברה ניתוח להסרת גידול של 5 ס"מ במעי הגס , אבל לפני יומיים התברר שיש לה נקב במקום הניתוח שגרם לנפיחות וכאבים חזקים בבטן, לכן אתמול ניתחו אותה שוב בפעם השנייה, ומה שעשו בניתוח חתכו את מעי הגס במקום רחוק מאיזור הנקב, והוציאו את החלק הקרוב למעי הדק מחוץ לבטן שעטוף בשקית, והחלק השני חסמו במטרה לריפוי הנקב, ואמרו שזה זמני וצריך לחכות חודשיים בכדי לחבר מחדש את שני חלקי מעי הגס, ולחזור למצב הטבעי. שאלתי היא האם יש מצב לחזור למצב נורמלי !!!! וגם מה הסיכויי שכאשר יחברו שוב את שני חלקי מעי הגס לא יקרה אותו ספור עם הופעת נקב במקום הניתוח .
תודה רבה ….
שלום ג. מורן,
מצב כזה אכן קורה. כאשר היא תתאושש ובהמשך הזמן ניתן יהיה לחבר את המעי בחזרה. הסבירות לחיבור תקין היא גבוהה ביותר.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אמי עברה לפני כשבוע ניתוח להסרת גידול בגודל של כשני ס"מ מהמעי הגס. הגידול לא חדר לתוך המעי. לאחר הניתוח, כל הבדיקות שנעשו הראו כי לא קיימות גרורות במעי ובלוטות הלימפה שנבדקו נמצאו תקינות ונקיות. היום הציע לאמי הרופא המנתח לעבור טיפול כימותרפי מונע. מהו הטיפול, האם קיימות תופעות לוואי, והאם ידוע על היכולת שלו להקטין את הסיכון לחלות בעתיד?
תודה
שלום מיטל,
כאשר הבלוטות למפה אינן נגועות היעילות של הטיפול המונע מוטלת בספק. עם זאת במקרים מסוימים ולפי מספר פרמטרים כגון עומק החדירה, חדירה לכלי דם ולימפה ושיקולים אחרים מומלץ כן לטפל. כדאי לפנות להתייעצות לאונקולוג מומחה העוסק בתחום.
בברכה , דר אביטל
שלום
עשיתי ניתוח להסרת גידולים מהמעי הגס
ניתוח שפותחים בו את הבטן זה היה לפני קצת יותר מחודשיים ועדיין יש לי בלגן בבטן כל הזמן כמעט הרופא אומר שזה תקין
שאלה כמה זמן צריך לעבור לפני שאני צריך לדאוג
אני גם עושה כימו יש לי גרורות בכבד
שלום עידו,
זה עשוי לקחת חודשים. עם זאת יתכן שחלק מהתופעות קשורות לטיפול הכימי.
בהצלחה, דר אביטל
שלום, אבי עבר ניתוח והוציאו את המעי הגס כי היה גידול, עברו כמה חודשים, והוא מתלונן הרבה על כאבי בטן, בבדיקות לא רואים כלום, חשבתי שיהיה לו טוב לעשות טיפולי הידרותרפיה במים, להרגעה, כי הוא המתח, האם זה בסדר?
שלום ,
אין הוכחה שהידרוטרפיה עוזרת מבחינה רפואית. במידה וזה יגרום לו להרגיש טוב אין מניעה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים