סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
בעלי עבר ניתוח לפרוסקופי להסרת גידול במעי הגס עבר חודש הוא עדיין סובל כאבים האם זה נורמלי?האם מומלץ על אמבטיות חמות אחרי הניתוח להרגעת הכאב?האם זה יכול לפגוע בתפרים או במקןם הפנימי הפגוע?
שלום מיכל,
אין שום בעיה עם אמבטיות חמות. בכל מקרה כדאי להיבדק אצל הרופא המנתח לוודא שאין בעיה כלשהיא.
בברכה, דר אביטל
מזה חודש אני סובלת מכבי בטן תחתונה,מזכיר לעתים כאבי מחזור. אני בת 53 ועדיין עם מחזור(אם כי כבר לא סדיר) בנוסף יש לי צואה בהירה מאוד בצורת חוטים דקים ,ריבוי גזים ותחושה שאני מתקשה להוציא את הגזים כאבי הבטן מחריפים לאחר יציאות. יש לטחורים חיצוניים כבר 30 שנה ואני סובלת מאנמיה קלה גם שנים רבות (כנראה בשל דימומי מחזור מאוד קשים).נעשה בירור אצל כרורג שלא מצא דבר(להוציא כמובן את התחורים)וכן בירור מקיף אצל רופא נשים.יש לציין שפעמים רבות יש לי דימום טרי עם היציאות.דבר לא חדש.עשיתי קונוסקופיה לפני 4 שנים שהיתה תקינה.אני מאוד מודאגת אודה לכם על תשובה מהירה.
שכחתי לציין שכאבי הבטן שהתחילו לפני כחודש היו מלווים בהתחלה (3 ימים בערך)בשלשול קל אך מאז כבר אין שלשולים רק כאמור כאב בטן תחתונה(לא חזק)וצואה צהובה ובצורת חוטים.תודה רבה,עירית.
שלום עירית,
ממליץ לבצע קולונוסקופיה. אפשר לבצע גם וירטואלית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום יהודית פרקש,
אין סוף סיבות. כדאי להיבדק אצל רופא המשפחה כשלב ראשוני.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אמי בת 80 לפני שנה וחצי עברה ניתוח מעקפים ומצבה טוב מאוד. לפני שבועיים עברה קולוסטופיה וגילו גידול כמו כן עברה CT וגם ביופסיה . לא ניצפו גרורות גודל הגידול 5 ס"מ בעומק 10 ס"מ.
הכירוג המליץ על הקרנות לפני הניתוח.
שאלות: א. האם לאור מצבה הלבבי תצליח לעמוד בהקרנות
ב. האם תצטרך בסטומה? לאחר הניתוח.
ג. עדיין לא פגשנו אונקולוג
אשמח לקבל תשובה.
שלום תיקי שגיא,
אני מסכים. כדאי להקרין לפני הניתוח. לא תהיה לה בעיה לעמוד בהקרנות זה טיפול קל יחסית. לגבי סטומה קשה להעריך. לפי הגובה שציינת מירב הסיכויים שלא תזדקק לסטומה ואם כן אז לסטומה זמנית בלבד.
אנו מבצעים ניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אתמול עברתי קולונסוקפיה ונמצאה בליטה זעירה בגודל 2 מ"מ בושט התחתון/דיסטאלי. הרופא אמר לי שיש לי חיידק וקבע לי תור לעוד חודש. כ"כ הוא נתן לי קופסאת פלסיק קטנה (CLO TEST) וביקש שאשים לב אם העגול שבמרכז הקופסא משנה צבעו לאדןם (והוא אכן שינה במקצת את הצבע מצהוב לאדום) . מה המשמעות? במה מדובר? אודה לתשובתך בהקדם.
שלום יהודה,
בדיקת ה CLO TEST היא בדיקה הקשורה למציאותו של חיידק בקיבה. שינוי הצבע מרמז על כך שיש חיידק ויש צורך בטיפול תרופתי משולב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים