סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
רציתי לדעת אם זה הגיוני שלבחור בסביבות גיל ה 29 30 עלול להיות סרטן במעי גס
אחי מתגורר בניורק כבר חמישה שנים והוא סבל ב 4 חודשיים האחרונים מדימום בצואה וכבר כמה זמן שהוא סובל העצירותיות הוא החליט לבדוק את זה והרופא שלך אותו לבדיקת אנדוסקופיה שכן מתי שהוא בדק אותו (הרופא)הוא אמר שהוא רואה דם כנירא (כלי דם ) אני לא יודעת אם הוא ראה את אותו דם על פוליפ או שמה זה היה תחור ושצריך לבדוק כי יש חשד למשהו האם יש צורך באמת לדאוג ? כמן כן במשפחתי יש היסטורה של סרטן במעי סבא וסבתא שלי נפטרו מזה !
אך משום שאני יודעת שהסיכוי לסרטן במעי הוא רק בגילים מבוגרים רציתי לדעת עם פוליפים וכ'ד יכולים להתפתח ואף להוות גורם מסכן גם בגיל צעיר יותר
תודה מראש שני
שלום שני,
הסבירות לסרטן מעי בגיל הזה היא נמוכה ביותר.
עדיין כדאי לעשות את הנבדיקה...
בהצלחה, דר אביטל
שלום דוקטור, זה משה מההודעה הקודמת עדיין לא הגיעה תשובת הביופסיה, אני מעוניין לבדוק אתך את אפשרויות הניתוח ואת האופציה להעבירו לטיפולך. אודה לך באם תחזור אלי לטל' 0544919996. בבקשה לשיחה קצרה.
תודה מראש
משה
שלום משה,
מזכירתי תיצור איתך קשר
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום דוקטור
מדובר באדם בן 87, במצב בריאות סביר שהתגלה אצלו גוש פוליפואידי רך וגדול ברקטום(נמוש בבדיקה רקטלי) בגודל של 4.5 סמ' . (בעקבות דימום ביציאות) כנראה שבמרחק של פחות מאצבע מפי הטבעת. שאלתי עד לאיזה מרחק מפי הטבעת, לא ניתן להמנע מסטומה? הסיכוי לממאירות וההשלכות? והאם ניתן לנתח בצורה לפרוסקופית.
המון תודה
שלום משה,
לגבי סטומה קבועה זה גבולי. היכולת לחבר את המעי במרחקים כאילו תלוי בגודל הגידול ובמבנה החולה. על מנת להעריך זאת יותר במדויק צריך לבדוק אותו. עקרונית ניתן לנתח גם בצורה לפרוסקופית עם זאת לדעתי האישית בגידולים נמוכים של הרקטום כגון זה אין עדיפות משמעותית לניתוח הלפרוסקופי והמחיר הרפואי הוא זמן ניתוח ארוך יותר באופן משמעותי ולכן הנטייה שלי תהיה להמליץ על ניתוח פתוח.
ללא קשר צריך לחכות לתשןבת הביופסיה ולשקול גם אולטראסאונד אנדוסקופי להערכת מידת החדירות ושקילת אופציה של טיפול קרינתי מקדים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אני עברתי נתוח להסרת גידול סרטני לפני כשמונה שנים הייתי בן 56 לא היה צורך בטיפולים כימוטרפיים מדי שנה שנה וחצי עברתי קולונוסקופיה ומידי פעם הצאו פוליפ או שניים שצמחו לא בכל בדיקה, השבוע עברתי בדיקת קולונוסקופיה ונמצא פוליפ שטוח בגודל של שני סמ כ60 סמ במעי בבדיקת מעבדה נמצא שהוא לא ממהיר כרגע אני מתוכנן לבצע ניתוח להסרת הפוליפ, הניתוח הראשון בוצע בפתיחת בטן השאלה היא אם אפשר לבצע את הניתוח השני בפרוסקופיה, אני נמצא בדרום אפריקה , הניתוח הראשון גם הוא בוצע כאן,הבשורה לגבי הפוליפ התקבלה היום האם יש צורך למהר בניתוח?
שלום קותי,
הניתוח אינו דחוף אך לא צריך לדחות אותו יותר מידי. עקרונית ניתן לבצע ניתוח חוזר בצורה לפרוסקופית. זה תלוי גם במיומנות המנתח וגם במידת ההדבקויות שימצאו בבטן עם תחילת הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אבי בן 70 עם היסטוריה של סרטן המעי הגס הוא עבר לפני כ-9 שנים ניתוח להסרה ומאז הבדיקות שלו תקינות. כיום בבדיקת קונוסקופיה אובחן לו פוליפ בגודל 3-4 ס"מ ופוליפ בגודל Bx2 אציין כי בבדיקות דם לא נמצאו עקבות דם בשתן וכן נמצא חוסר בברזל.
הייתי רוצה לדעת מה אומרת האבחנה והאם ניתן לטפל בזה.
שלום ענת,
פוליפ בגודל הזה צריך להסיר. במידה וניתן להסירו בקולונוסקופיה זה עדיף. במידה ולא הוא יזדקק לניתוח. יתכן והוא מתאים לניתוח לפרוסקופי.
נשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה, בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים