סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום ריקי,
עדיין סיכוי טוב בתנאי שאין גרורות
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אבי בן 55, הוא חלה בסרטן המעי הס לפני 17 שנה, נותח והסירו לו 3|2
מהמעי. אביו גם חלה בזה ונפטר בגיל 53.
כיום חזר לו המחלה, אחרי בדיקת קולונוסקפיה, הרופא אמר שנמצא גידול שנראה לא טוה, והוא ממוקם בנקודת ההשקה.
זימנו לו תור לct, ולאחר מכן יעבור ניתוח.
רציתי לשאול כמה מסוכן זה שחוזר בשנית, ומהי נקודת ההשקה???
תודה מראש. אילה.
שלום אילה כהן,
נקודת ההשקה היא החיבור של המעי מהניתוח הקודם. במידה והגידול ממוקם אך ורק בנקודת ההשקה הסיכוי לריפוי הוא טוב אחרי ניתוח וכריתת האזור. צריך לחכות ל CT ולוודא שאכן הגידול ממוקם לאזור זה בלבד.
ללא קשר יתכן ויש לכם נטייה משפחתית וכדאי לבני המשפחה להיבדק גם כן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
לאמי נתגלה בקולונסקופיה גידול ממאיר בגודל 3 ס"מ בנוסף נתגלו פוליפים שנמצאו שפירים. לדעת הרופא ניתן לבצע אנדסקןפיה, האם עדיף אנדסקופיה או ניתוח במקרה זה ואם הסרטן הוא בשלב התחלתי מהם סיכויי ההחלמה?
שלום סימה,
במידה ןהגידול ממאיר יש צורך בניתוח. ניתן לנתח בגישה לפרוסקופית. עקרונית בידיים מיומנות זו גישה עדיפה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
כבר חודשיים שלושה יורד לי דם כשאני עושה יציאה בשירותים, ובדם סמוי יצא לי חיובית
הרופא משפחה נתן לי הפניה לקולנוסקופיה הבנתי שזה בדיקה שמחדירים צינור לתחת שלא נדע
אני בשום אופן לא מוכנה לעשות את הבדיקה הזאת האם יש בדיקה אחרת שאפשר במקום זה
שלום ורוניקה'
ישנה אפשרות לבצע קולונוסקופיה וירטואלית שהיא בעצם CT של המעי הגס. עם זאת גם בדיקה זו איננה נעימה במיוחד. בכל מקרה את חייבת לעשות אחת מהבדיקות.
בהצלחה, דר אביטל
שלום
כבר כמה זמן שיש לי דימום קל (טיפות)בפי הטבעת ואתמול היה לי דימום יותר חזק מהרגיל אבל הוא הפסיק תוך דקות מעטות וחזר לרמה של טיפות. זה קורה רק כשאני בשירותים.
אני מאוד חוששת, אגב אני בת 17. אני בכל מקרה אלך להיבדק ורציתי את הדעה שלך
תודה.
שלום טל,
סביר לבניח שמדובר במקור דימום נמוך כגון טחורים. בכל מקרה רצוי להיבדק...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים