סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
גילו אצל אימי (60) גידול (שלב 2) במעי הגס, לצערנו הגידול ממש משיק לפי הטבעת מה שמסבך את העניין.מה שבאמת מדאיג אותי כי מדובר בניתוח בטן, שלמיטב ידיעתי, מדובר בניתוח לא פשוט עם סיכויים לגרוע מכל.
אני יודע שחששתותי אינן לשווא, אך בכל זאת, האם אני מגזים בדאגותיי? ומה בעצם מבדיל ניתוח בטן מניתוחים אחרים שהופך אותו לכל כך "מפחיד"?
תודה מראש.
עידן.
שלום עידן,
ראשית צריך להעריך את עומק החדירה של הגידול. מעבר לעומק חדירה מסוים כדאי להקרין ואחר כך לנתח. הניתוח הוא ניתוח בטן בינוני בהיקפו. עם זאת זה ניתוח שמבוצע הרבה ובמידה ואימך בריאה באופן כללי הסיכוי לבעיות משמעותיות סביב הניתוח הוא קטן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אחותי בת 54 חלתה במחלה במעי הגס ועברה ניתוח .
יש חשד שזה פגע לה בכבד ברצוני לדעת האם זה מסוכן ,
אשמח לקבל תשובה בהקדם האפשרי .
תודה
שלום שולה,
במידה ואכן יש גרורות בכבד יש צורך להעריך את מספר ומיקום הגרורות והאם אין מחלה באזורים אחרים. לעיתים ניתן לכרות את הגרורות בכבד במידה והן מוגבלות. בכל מקרה היא תזדקק לטיפול כימי.
מומלץ גם לפני המשפחה להיבדק לאור גילה הצעיר יחסית של אחותך
בברכה, דר אביטל
שלום דינה,
אורך הגידול איננו משנה.
השאלות הרלבנטיות בהקשר לגידולי מעי גס הן ראשית האם אין גרורת ושנית מה עומק החדירה של הגידול לדפנות המעי והאם יש תאי גידול בבלוטות סביב הגידול. את הנתונים האחרונים ניתן לדעת בוודאות רק אחרי הניתוח ושליחת מקטע המעי שהוסר לבדיקה פתולוגית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
אבי בן 72,
עבר ניתוח לפני כ 3 שנים להסרת גידול בערמונית,
כעת לאור ירידה במשקל , ירידה בתיאבון ותלונות על כאבי גב הפנינו אותולבדיקות דם. הבדיקות לא יצאו בסדר.. ורופאת המשפחה שלחה אותו לCT דחוף.
בCT אומרים שיש גידול במעי בגודל 2.5 ס:מ עם גרורות רבות לעצמות האגן וחוליות עמוד השדרה.
האם עוד יש משהו שניתן לעשות כדי להציל אותו?
שלום אייל,
גידולי מעי לא נוטים לשלוח גרורת לעצמות. יתכן ומדובר בגידול במעי וללא קשר גרורות בעצמות ממקור אחר (יתכן גרורות של סרטן הערמונית במידה והיה לו כזה בשלב מתקדם). בשלב זה כדאי לעשות קרולונוסקופיה במידה ולא ביצע ובהמשך לחשוב שוב .
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו בעניין זה, דר אביטל
שלום
אימי בת 52 ולפני כשבוע התגלה אצלה גידול במעי הגס
גודלו כ 6 ס"מ והוא נמצא בעומק של כ 11 ס"מ מפי הטבעת.
כנראה ממאיר, עדיין לא הגיעו תשובות סופיות של הביופסיה.
צילום חזה ובטן יצאו תקינים ללא עדות לגרורות.
היינו אצל 2 רופאים, אחד המליץ על הניתוח אנדסקופיה ואילו השני טוען שעדיף הניתוח הפתוח על מנת "לנקות" את האיזור טוב יותר – הסביר שהכריתה צריכה היות כ 2 ס"מ מתחת לגידול וכ 5-6 ס"מ מעליו (להסיר שומן או משהו כזה בכדי לוודא שהגידול יוסר לחלוטין.)
אנו מאוד מתלבטים
בעזרתך הרבה אודה.
שלום יוסי,
אין תשובה ברורה לשאלה. זה תלוי במיומנות של המנתח ובנסיונו בשיטה הספציפית. גידולי רקטום , כמו במקרה הזה, הם קצת קשים יותר לכריתה לפרוסקופית בהשוואה למיקומים אחרים במעי הגס. עם זאת גם למבנה הגוף ולמשקל יש השפעה על הקושי הניתוחי הלפרוסקופי. הדבר החשוב בניתוח הוא להשיג כריתה מלאה כולל שוליים תקינים והשומן שמסביב.
אנו מתמחים בכריתות לפרוסקופיות ופתוחות של גידולי מעי גס ורקטום. אם תירצו חוות דעת שלישית נשמח לעמוד לשירותכם.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים