סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני כשנה עברתי ניתוח להסרת גידול ממאיר במעי הגס.מיד אחר הניתוח,היתה רמת ה- cea שש פסיק שניים לאחר גמר הכימוטרפיה,עלה ל15 ,ובבדיקה חוזרת לאחר נמה ימים ,הגיע ל15.5מה זה אומר?
גדעון
שלום גדעון נחושתן,
זה אומר שצריך לברר מה קורה. בדיקת הבחירה בד"כ בשלב זה היא PET-CT
בהצלחה, דר אביטל
שלום, אני בן 59 מצאו אצלי בבדיקת קולונוסקופיה תהליך חוסם ובפתלוגיה מסתבר שזהו poorly differntated carcinoma כמו כן נמצא בבדיקה ציסטוסקופיה בשלפוחית השתן תהליך תופס מקום כרוביתי עם התסיידות בקוטר של 10 מ"מ בדופן, אני מיועד לנתוח של השלפוחית ושל המעי לאחר בדיקת פאט, שאלתי היא, האם ניתן לנתח את המעי בלפרסקופיה או דרושה פתיחת הבטן, היות ואת השלפוחית נאמר לי שמנתחית דרך צנטר, האם אתם עושים נתוחים שכאלו? ושאלה אחרונה האם הגידול במעי הוא אגרסיבי, או לאחר הוצאתו ניתן להמשיך ולחיות אי אלו שנים… תודה מראש על ההתייחסות
שלום יונתן,
לא כתבת היכן נמצא התהליך החוסם - באיזה חלק של המעי.
באופן עקרוני קרוב לוודאי שניתן לנתח את המעי בלפרוסקופיה ללא פתיחת הבטן
כמובן שזה תלוי גם בגורמים אחרים כגון גודל התהליך, מעורבות אברים סמוכים, מיקומו במעי ועוד.
לאחר קבלת כול המידע ניתן יהיה להחליט על הגישה הניתוחית
בכול מקרה גם במקרים גבוליים ניתן להתחיל את הפעולה בלפרוסקופיה ובמידה ואכן התנאים המקומים אינם מאפשרים כריתה לפרוסקופית - אז עוברים לניתוח פתוח.
אנו מומחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לשרותך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום
מזה למעלה מחודש אני סובל מיציאות תכופות.
עשיתי בדיקות דם בצואה ,הכל היה שלילי.
נוטל אחרי כל יציאה אימודיום..הרבה לא עןזר.
שומר על תזונה נכונה.
אחרי כל ארוחה והקלה ביותר..אני רץ לשירותים..
לפחות 4 עד 5 פעמים ביום.
מה עושים?
שלום גבריאל לוזון,
קשה לדעת מה הבעיה. יתכן "מעי עצבני". ממליץ לגשת לרופא גסטרואנטרולוג
בברכה, דר אביטל
שלום רב
אשתי סובלת מדימום ביציאה מזה כחודש ובשבוע האחרון הדימום גבר והתווספו אליו גם כאבי בטן ביומיים האחרונים הדימום וכאבי הבטן פסקו והחלו כאבים במרכז הגב, אשתי בת 30 ויש לציין שהיציאות תקינות לכל אורך הדרך,האם לפי סימנים אלו יש צורך בקולונוסקופיה והאים יש לי ממה לחשוש.תודה.
שלום יניב,
צריך קודם להיבדק ע"י כירורג. בגיל הזנ דימום כזה יכול להיות קשור לדברים אחרים כגון טחורים פנימיים. לאחר הבדיקה ובתיאום עם הכירורג ניתן יהיה לשקול האם במקרה זה יש צורך גם בקולונוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
גידול במעי הגס שנכרת, וחזר, גודלו כ-1 ס"מ, בקו התפר של הניתוח לאחר 6 חודשים מכריתתו ולאחר תום הטיפול הכימי וטרם תחילת ההקרנות-מה הטיפול המומלץ?
שלום אילנה,
לא ציינת באיזה גובה נמצא הגידול החוזר מפי הטבעת. כיכלל מומלץ בדיקת PET לוודא שאין בעיה במקום אחר ואחר כך ניתוח חוזר לכריתת הממצא. סוג ואופי הניתוח תלוי בגובה מפי הטבעת ובמימדי התהליך.
אשמח לעמוד לשרותכם בענין זה,
דר אביטל.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים