סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לאמא שלי התגלה סרטן במעי הגס לפני כשנה וחצי עם גרורות בכבד ובחלל הבטן. מהגילוי הראשוני נאמר לה שמצבה חמור, לאחרונה חלה החמרה במצבה, הטיפולים הכימותרפיים לא עזרו לה , הגרורות גדלו והחלו להפריש נוזל בחלל הבטן. ברצוני לדעת מהיא חומרת המצב?
אודה לתשובתך המהירה והכנה
שלום רויטל,
על פניוו זה נשמע מצב לא סמפטי. אני לא סבור שניתן לעשות משהוא מבחינה כירורגית. ממליץ להיוועץ עם האונקולוג המטפל.
בברכה, דר אביטל
שלום אימי סבלה מבחילות והקאות חולשה ומאי יציאות לקחתי אותה לבית החולים ומהבדיקות גילו שיש לה חוסר דם לאחר טיפול במנות דם ובתרופות היא התאוששה התחילה לאכול טוב אבל היציאות שלה נהיו שחורות הומלץ על בדיקת קולונוסקופיה
האם יש לה סיכוי גדול לחלות בסרטן מעי הגס? ואם לא מה זה יכול להיות?
תודה רבה
שלום מירית,
קשה לדעת. צריך להשלים בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה ולראות אם יש ממצאים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
שלום ,לאחרונה התגלה אצל אמי גידול ממאיר לאחר לקיחת ביופסיה ,גידול שגודלו הוא 13 ס"מ ששלח גרורותיו אל הכבד(שלב 4).שנה אחרונה היא סבלה מסימפטומים המזוהים עם סרטן מעי אגס כגון שלשולים עם דם,כאב בצד שמאל של הבטו אך היא הייתה אופטימית כיוון ש 8 חודש לפני גילוי גידול היא עשתה קלונוסקופיה שיצא תקינה. שאלתי היא למה לא גילו את זה בבדיקה של הקלונוסקופיה ,הרי ממה שהבנתי שהיא הבדיקה בעלת סיכויים רבים לגילוי גידול של מעי אגס..
תודה
שלום ירובלו,
לצערי אין לי תשובה לשאלה הזו... יתכן והיתה פה גדילה מהירה או שהגידול הוחמץ בבדיקה משום מה.
בברכה, דר אביטל
שלום רב,
אני חולה בסרטן מעי הגס משנת 2003 פעם ראשונה6 חודשי כימוטרפיה , 4.5 שנים הפסקה ואזפרץ שוב , ועוד 6 חודשי כימוטרפיה
ועכשיו ב 10-2009 בפעם השלישית . הרופא שלי אונקולוג טוען שהסרטן שלי הוא בדרגה 4 והוא לא יכול לרפא אותי מהסרטן הזה.
אני הרגשתי זאת מאז שהמחלה פרצה ומעבר להוראות ניתוח כריתת אונה שמאלית עליונה וכימוטרפי שעשיתי כבר, אני מטפל בעצמי במקביל אנרגטית . מחשבה בריאה- טבילות בים – ותזונה נכונה.
האם יש עוד משהוא שאני צריך לדעת ולעשות אם צריך.
אני באמונה שלמה מאמין שאני ארפא את עצמי לבד.
שלום אדרי בנימין,
נראה לי שאתה מטפל בעצמך יפה מאוד. המשך כך ובהצלחה.
בברכה, דר אביטל
שלום אני בן 43 עברתי פציאליס ונגררתי לאיבוד ברזל 25 בי 12 ברמה של97 איבוד משקל 9 נקילו לחצ דם ברוך השם הכל כמעט נעלם אני מקבל טיפול של ברזל ובי 12 וחומצה פולית כל זה קרה לפני חודשיים לגבי הטיפול אני מקבל 3 שבועות הברזל עולה גם המוגלןבין עם זאת יש לי בדיקה גסטרו קולונסקופיה וגם מהפה וגם מלמטה בגלל האיבוד משקל יש לציין כי איבדתי תיאבון ולא יכולתי לאכול ברוך השם היום יותר טוב הבדיקה ל 10.8.2010 האם כדאי לגשת?
שלום יואל,
בצע את הבדיקות!
בהצלחה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים