סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
אמי בגיל 62 בעבר עברה קריטת קולון עקב גידול סרטני.לא נצרכה לעבור טיפול חימוטרפי ובזה הסתיים הענין .כיום 7 שנים אחרי אמי חזרה מטיול בתילאד וטוענת ששלושה ינים כאשר עושה קיבה מופיע לה דם טרי בקיבה מתואר כמה טיפות.אשמח לחוות דעת במהירה
שלום טלי,
זה לא אומר כלום. ממליץ להיבדק ע"י כירורג ולשקול קולונוסקופיה. דם טרי בקיבה אופיני לבעיות מסוג טחורים.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל.
שלום רב,
אבי עבר היום בדיקת קולונוסקופיה עקב ממצא דם סמוי בצואה.
בבדיקה נמצא כי ישנם שני פוליפים: האחד בגודל 6 מ"מ והשני בגודל 10 מ"מ עם גבעול צר.
הרופא ציין כי כפי שנראה לו הם בסדר גמור וסביר להניח שלא מדובר בפוליפים סרטניים אבל איננו יכול להיות בטוח עד שלא תתקבל בדיקת הביופסיה.
מאחר ומדובר בתשובה שתתקבל בעוד כ-4 שבועות ואנו מודאגים בבית, רציתי לשאול האם הפרטים שציינתי אודות מספר הפוליפים, הגודל והגבעול מעידים על ממצא כלשהו? מה הסיכוי שזה שפיר?או סרטני?
האם יש קשר ישיר או עקיף לעובדה שלפני כשלוש שנים גילו לאבי גידול סרטני בשלפוחית השתן אשר הוסר בניתוח. והיום ברוך השם הכל תקין.
אשמח לתשובה ממך ד"ר,
עדי.
שלום עדי,
אין קשר לסרטן השלפוחית. אין לכם סיבה לדאגה. בסבירות גבוהה וקרובה ל 100% הפוליפים יהיו שפירים.
בברכה, דר אביטל
שלום,
אבי בן 59 עבר לפני שבוע קולונוסקופיה הורסו 5 פוליפים גדולים ונלקחו לביופסיה ועוד כחצי שנה אמרו לו לבוא להסיר את הקטנים שנשארו. לאחר קולוסקופיה עשו לו בדיקת דם וצילום – תןצאות תקינות.
מה דעתכם האם יש סיבה לדאגה?
שלום קטי,
לא. נשמע שפיר לחלוטין. שימשיך במעקב כפי שהומלץ.
בברכה, דר אביטל
.
לאחר קולונוסקופיה שעברתי לפני יומיים התגלה פוליפ בגודל 6מ"מ הרופא אמר לי שזה נראה שפיר זה מדאיג אותי אני אקבל תשובה מביופסיה רק עוד חודש אבקש לדעת מה זה אומר פוליפ הנראה שפיר לפי דעתו של הרופא שביצע את הבדיקה
שלום ברסנו מיכל,
פוליפ בגודל הזנ הוא שפיר בסבירות קרובה ל 100% כך שהסירי דאגה מליבך...
בברכה, דר אביטל
לפני כשנתיים אמי נותחה והוצא גידול מהמעי הגס בצורה טובה. בוצע טיפול כימותרפי. כעת נתגלתה גרורה בריאה שהוצאה אף היא בשלמות. מסיבות נירולוגיות ל נתן לתת לה עוד טיפול כימותרפי, האם יש כיוונים חדשים היום למצב כזה?
שלום ציפי,
בשלב הזה נדרש מעקב בלבד
בהצלחה
דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים