סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
606 שאלות גולשים בהמשך העמוד
כתבתי כאן שאלה לגבי בדיקת הגן לסרטן המעי הגס.
ואני רוצה לשאול לגבי המצב של אבא שלי.
בן 57 גילו אצלו סרטן המעי הגס בגודל 10 ס"מ (היה לו גם סרטן ערמונית לפני 6 שנים שטופל) – לפי הבדיקות CT שעשו לו – כל החלקים הפנימיים נראים בגודל תקין וללא עדות לפיזור משני, מלבד מה שנכתב כאן שלא תקין – אני מצוטטת:
"הודגם עיבוי רירית פריפואידי בצורה אינפילטרטיבית ברקטום ומעבר רקטוסיגמואיד, הגבולות החיצוניים של הרקטום נראים מעט בלתי סדירים וקיימת עכירות קלה של השומן מהאזור הרקטלי, בתוך השומן בעיקר באזור פריסקרלי הודגמו קשריות לימפה מוגדלות במימדים עד 1 ס"מ, הקשריות הנ"ל חשודות לקשריות נגועות. אין עדות לנוזל חופשי בבטן או אגן.
הוא עובר 25 טיפולים של כימו והקרנות (נשארו עוד שניים). לאחר מכן מנוחה של חודש וחצי חודשיים – ואז ניתוח לכריתת המעי, ואז שוב מנוחה, וכימו לחצי שנה דרך הווריד.
1. מה הסיכוי של אבא לצאת מזה לגמרי במצב הנוכחי, ביחוד בגלל הקשריות שנגועות וכמובן הגודל?
2. האם יש קשר בין הסרטן בפרוסטטה לסרטן המעי? הוא טופל בברכיתרפיה.
3. אני קוראת הרבה בפורומים ומה שלא הבנתי, למה ואיך, אם בבדיקות CT לא רואים גרורות בשאר חלקי הגוף, ואחרי כל הכימו והקרנות וניתוח, ומעקבים שלאחר מכן, קורה מצב שפתאום זה חזר והתפשט לכל הגוף? לאבא שלי זה גם יכול לקרות?
שלום דיאנה,
1. יש בהחלט סיכוי אחרת הוא לא היה עובר את כל המסלול שתיארת. קשה להעריך באחוזים , זה תלוי גם בתגובה לטיפול.
2. כעיקרון אין קשר מוכח בין שני סוגי הסרטנים.
3. הסיבה לחזרה אפשרית היא שלעיתים יש תאים בודדים הנמצאים בגוף ולא ניתן לראות אותם באמצעי הדמיה. תאים אילו עלולים לעיתים לחזור ולהתפתח למרות הטיפול הכימי.
בהצלחה, דר אביטל
אני בת 33
אבא שלי הובחן עם סרטן המעי הגס עכשיו בגיל 57 בשלב 3-4 (לאחר שלפני 6 שנים הובחן עם סרטן הפרוסטטה וטופל, אני לא יודעת אם יש קשר בין השניים), הגידול במעי הגיע ל- 10 ס"מ. הוא עובד הקרנות וכימו לאחר מכן צריך ניתוח לכריתת המעי הגס ואז כימו דרך הוריד לחצי שנה.
השאלה שלי – למי מומלץ לעשות את את הבדיקות הגנטיות לגן שמפתח את מחלת סרטן המעי הגס? האם מומלץ לי ולאחים שלי בני 28, 25?
ואם יאמרו לנו שיש לנו את הגן – מה זה אומר?
והאם מומלץ שאלך כבר עכשיו לבדיקת קולונוסקופיה? אני מזכירה אני בת 33.
שלום רב,
לגבי כל השאלות ששאלת כדאי להיוועץ במרפאה גנטית להערכה וקבלת הנחיות מפורטות. יש מרפאות מסוג זה או רופא שעוסק בתחום (בד"כ במרפאת גסטרו) כמעט בכל בית חולים.
בברכה, דר אביטל
שלום ספיר,
אפשר לאכול כל דבר אחרי כריתת מעי גס.
בברכה, דר אביטל
רציתי לדעת האם יש הגדרה למשך הזמן שמנותח במעי הגס צריך לקחת זריקות קלקסן ,אחרי הניתוח . האם מנותח ששוהה בביתו רוב הזמן ללא פעילות גופנית ושוכב מספר שעות ביום צריך לקחת למשך ממושך יותר את הזריקות .
שלום אבי,
כעיקרון 28 יום מיום הניתוח.
בברכה, דר אביטל
התחיל בחום פתאומי 40 מעלות במהלך יומיים מלווה בהקאות ויציאות כואבות עד לאי יציאות?
מה ההבחנה במצב כזה?
שלום רב,
כנראה משהוא זיהומי.
פנה לרופא המשפחה.
בברכה דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים