סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
גידול במעי
שלום רב היום היה לי תור אצל הרופא הכירוגי בבי״ח לפני כחודש עברתי ניתוח תוספתן,והיום הרופא אמר לי שבמהלך הניתוח גילו במקרה אצלי גידול במעי ושאני צריכה לעבור ניתוח לכריתת חלק מהמעיים הוא אמר שאחרי הניתוח לא יהיה לי בעיות ושזה לא יחזור מה זה בעצם הגידול הזה?גורמים לזה,והאם יש השפעות שעלולות להופיע בעתיד? חשוב לי לציין שאני רק בת19 תודה רבה
חשוב לדעת מה בדיוק אופי הגידול (שם מדויק אם יש לך...) ולהחליט האם באמת יש צורך בהשלמת כריתה.
בכל מקרה את השלמת הכריתה ניתן לעשות בגישה לפרוסקופית עם החלמה מהירה יחסית.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ד"ר אביטל שלום פיענוח תוצאות ביופסיה בבקשה
SEVERAL FRAGMENTS OF VILLO -TUBULAR ADENOMA WITH HIGH GRADE DYSPLASIA WITH ONE AREA THAT SUGGESTIVE FOR WELL DIFFERENTIATED ADENOCARCINOMA למיטב ידיעתי זה סרטן . אך האם זה בתחילה ואפשר בעזרת הקרנות וכימותרפיה וכריתת הפוליפ ללא כריתה של פי הטבעת הגידול הוא בגודל 4 ס"מ ובמרחק של 2 ס"מ מפי הטבעת תודה רבה רבה על העזרה הענקית שאתה עוזר לציבור ישנם גם אנשים טובים בארצנו
קשה להעריך. כעיקרון ברוב המקרים מומלץ בשלב ראשון לאחר מספר בדיקות (CT או PET-CT , ובדיקה מקומית על ידי אולטראסאונד רקטלי או MRI) להתחיל טיפול בהקרנות ולפי התגובה לקרינה להחליט מה הלאה.
צריך לבדוק אותך ולראות בדיוק את המיקום וגובה הגידול מפי הטבעת ואז להחליט.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מעי גס
שלום, האם כאבים בצד ימין של הגוף בזמן לחץ על הבטן התחתונה (התכופפות, לחץ של מכנסיים)…יש בה כדי להעיד על איזו שהיא בעיה במעי ? אשמח לתשובתכם
לא כל כך. בד"כ בעיות במעי לא מייצרות כאבים בזמן שינויי תנוחה.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
כאבי בטן
שלום, אני בת 23 לאחרונה (כ-4 חודשים) אני סובלת מכאבי בטן מאוד מאוד חזקים, שוני רב בזמני היציאות, כאבים בזמן התרוקנות בבטן התחתונה, צואה רכה וקשה, תחושת שהצואה לא מתרוקנת לחלוטין, גזים, עייפות (אני אדם מאוד מאוד אנרגטי ואני לא מצליחה לקום מהמיטה). עשיתי בדיקות דם והכל יצא תקין. אני מרגישה עייפה, מדי פעם יש לי סחרחורות עם גלי חום וזיעה קרה (תחושה שאני עומדת להתעלף). מה זה יכול להיות? תודה רבה.
נשמע מאוד מתאים לתסמונת המעי הרגיז. ממליץ להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג העוסק בתחום.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
הבערות לתוצאות בדיקת קולונוסקופיה
אישתי עברה קולוסקופיה והממצאים לפני ביופסיות גוש פוליפואידי חוסם ברוחבי את הנחור הוסר פוליפ 8 ממ ביורד בסנקר קר פוליפ 15 ממ ברקםום לא הוסר עקב כשל בדיאתרמיה אבחנה ראשונית malignant appearing obstructing colon mass ,advanced polyp not resected לגבי הפוליפ שלא הוסר נקבע תאריך לסגמו לכריתתו מבקש את עזרתך על הנכתב והשלכות תודה
מדובר בממצא במעי הגס הרוחבי שחשוד לגידול ולכן יש להסירו בניתוח. חשוב לבצע CT של הבטן לוודא שזה הממצא היחידי. בניתוח כורתים את מקטע המעי עם הגידול ומחברים את קצות המעי.
לפני הניתוח יש לבצע סיגמואידוסקופיה (קולונוסקופיה קצרה) להסרת הפוליפ מהרקטום על מנת שהמעי יהיה נקי מפוליפים ויהיה צורך רק בניתוח הגידול עצמו.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים