סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום, אמא שלי חולה בסרטן המעי הגס. היא מעוניינת לעבור לטיפול טבעי (מזון אורגני, ולאכול בעיקר ירקות), ולא לטפל בכימותרפיה.
האם יש לכם ניסיון בחולים שניסו לטפל בצורה זו?
שלום שרונה ח.,
אין לנו נסיון בטיפולים מסוג זה
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מזה מספר ימים בעלי מתלונן על כאבי בטן חזקים ולפני יומיים הקיבה שלנו נעשתה שחורה מאוד
יש לציין כי בעלי עושה בידקות תקופתיות מדי שנה ושנה כולל דם סמוי
וכל הבדיקות הינם תקינות
בעלי לוקח באופן קבוע כדורים נגד כולסטרול SIMBSTIN
נגד חומציות לקח תקופה מאוד ארוכה את הLOSK אך מכיוון שכעת לא ניתן להשיגו הרופא החליף לו אותו לכדור LUNTON
כמו כן מדי ערב לפני השינה לוקח את ה LURIVAL
האם זה צריך להדליק לנו "נורה אדומה" ואיזה בדיקות רצוי לעשות
שלום שלומית שחר,
יציאה שחורה עלולה להעיד על דם ביציאה בד"כ ממקור קיבתי. כדאי להיבדק ע"י רופא, לקחת ספירת דם ולשקול בהמשך גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
דר אביטל ודר גרינברג.
האם אדם שעבר כריתת גוש קרצינומה בקיבה לפני 5 שנים וסובל עתה מאי ספיקת לב יכול לעבור ניתות השתלת לב?
הלב מתפקד כרגע 35%
שלום אביבית קליין,
עקרונית לאחר 5 שנים אם אין עדות לחזרה של גידול (וכמובן שיש צורך לעבור את כל הבדיקות הרלבנטיות) אין מניעה לעבור השתלה לדעתי מאחר וזה נחשב כריפוי מלא
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
אחותי עברה ניתוח בגלל גידול במעי הגס לפני כ-4 שנים. לאחר הניתוח היתה עם סטומה זמן מה. ומאז היא סובלת מגזים בלתי רצוניים, כלומר אין לה שליטה על יציאת גזים וזה גורם לה אי נוחות, אינה יכולה להיות בין אנשים הרבה זמן, המצב פשוט בלתי נסבל ובלתי נוח. האם יש אפשרות לטפל ולפתור את הבעיה אחת לתמיד.
אשמח מאוד לקבל תשובה מהירה.
אני כבר הרבה זמן בודקת איך אפשר לברר/לשאול בעניין המטריד ביותר, גם את אחותי (המנותחת) וגם אותי. ושוב תודה. מ.
שלום מ.,
על מנת להעריך בצורה טובה יותר את הבעיה צריך לדעת קצת יותר אינפורמאציה (גובה החיבור של המעי, האם עברה הקרנות) וכן לבדוק את מצב הסוגר (הספינקטר האנלי).
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו
בברכה,
דר' שמואל אביטל ודר' רון גרינברג
בבדיקת צואה שעשיתי לאחרונה (אני בת 51) התגלה דם באחת מתוך שש הבדיקות. הרופאה שלי הזמינה לי תור כנראה לקולונסקופיה. בכל אופן רציתי לשאול מה הסיכוי שיש לי סרטן המעי הגס לפי הבדיקה שעשיתי כבר, ואיזה סיבות אחרות יכולות להיות לדם בצואה אם זה לא סרטן או טרום סרטן. תודה
שלום מיר דניאל,
הסיכוי הוא נמוך אולם הבדיקה היא הכרחית על מנת לשלול לחלוטין את האפשרות של גידול במעי הגס. דם סמוי יכול לנבוע מסיבות רבות אחרות שאינן קשורות לגידולים כגון דלקות בקיבה .
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' שמואל אביטל ודר' רון גרינברג
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים