סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב , בתקופה האחרונה ובמיוחד 12-14 יום אני מרגיש שיש לי כאבי בטן כללי ולפעמים בטן תחתונה כאשר כולל לפעמים שלשול קל או תדירות יציאה אינה סדירה " לפעמים 2-3 פעמים יש יציאה " דבר זה לא היה לי בעבר , אני בן 33 אני מוסלמי וכמובן יש לנו חודש צום רמדאן אודה לכם אם אני אקבל חוו"ד מה לעשות .
שלום ז.ע.מהצפון,
קשה להעריך את הבעיה לפי התיאור. רצוי מאוד להיבדק על ידי כירורג על מנת להעריך האם יש צורך בבירור של מערכת העיכול כגון קולונוסקופיה או בדיקה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב!
יש לי כמה שאלות דחופות גילו אצל דודה שלי סרטן במעי הגס ממה שידוע לי יש גם גרורות שהגיעו לכבד ולכליות עדין אין לנו תשובה עם הסרטן הוא זכר או נקבה .
אם זה סרטן נקבה האם יש סיכוי קטן לפחות לעזור לה עם ניתוח אנא תעזרו לי בבקשה אני מודאגת
שלום נטלי,
אין מושג כזה ברפואה של סרטן מסוג נקבה או זכר. ככלל במידה וישנן גרורות אין בד"כ אינדיקציה לניתוח והטיפול הוא טיפול כימי. כמובן צריך לחכות לתשובה הסופית המוכיחה שאכן מדובר בסרטן ואח"כ להיוועץ באונקולוג לגבי הטיפול
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני חולה בקוליטיס כיבית ומאר ואין מענה למחלה אצלי הופנתי לניתוח אשמח לשמוע אם הניתוח לפי שיטתכם מתאים לי ואם כן מה הם העוליות להסרת המעי הגס?
שלום נתנאל,
ניתוח לקוליטיס כיבית הוא בד"כ ניתוח שמשלב כריתת כל המעי הגס והרקטום ויצירת פאוץ. עקרונית ניתן להעזר בלפרוסקופיה לביצוע חלק מהפעולות הכירורגיות דבר המאפשר צימצום החתך על פני העור אם כי היתרון הלפרוסקופי איננו דרמטי.
תוכל לקבוע פגישת יעוץ בטל 03-6411557 גם לגבי הדברים האדמינסטרטיבים.
נשמח לעמוד לרשותך ,
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב!לאבי נמצא גידול בגודל 3 ס"מ במעי הגס. אני מבקשת לדעת באיזה שלב זה נמצא ומה התהליך שכדאי לבצע כרגע. תודה רבה.
שלום יפעת,
חשוב לבצע CT בטן, בדיקת CEA בדם ולוודא את התשובה של הביופסיה. לאחר מיכן יש צורך בניתוח.
אנו מתמחים בניתוחי מעי גס ונשמח לעמוד לרשותכם.
בברכה,
דר אביטל ודר גרינברג.
לאשתי גילו גידול לא סרטני במעי הגס. הרופאים ניסו להוציאו בזמן בדיקת הקולונוסקופיה אבל הם טענו שזה לא הלך. הם ממליצים לכרות חלק מהמעי הגס. שאלתי האם לא ניתן להוציא את הגידול ללא כריתה?
תודה
שלום אברהם אלון,
כאשר לא מצליחים לכרות ממצא במעי הגס בצורה לפרוסקופית האפשרות היחידה היא ניתוחית. גם אם הממצא איננו סרטני יש להסיר אותו בשל החשש שיהפוך לגידול ממאיר. עם זאת כיום ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית שמאפשרת החלמה מהירה בהשוואה לניתוחים הרגילים. בנוסף חשוב לציין שהכריתה היא מוגבלת וכוללת רק מקטע לא גדול של המעי ואין לכך כמעט השלכה על איכות חיים.
אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופים של מעי גס ונשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה.
בברכה,
דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים