סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
1. מה ההשפעה של ניתוח חלק מהמעי הגס לטווח הרחוק? איזה השלכות יש לכך על חיי היום יום? תזונה , פעילות גופנית , שלשולים…
2. באיזה שלב מחליט הרופא לעבור לניתוח ומוותר על נסיונות הסרת פוליפים בטיפולים קולונסקופיים?
3. איזו תזונה (סוגי מזון , תדירות הארוחות , שעות הארוחות) מומלצת כטובה ביותר להחלמה שלאחר הטיפול?
תודה מראש , רועי
שלום רועי,
רוב כריתות המעי הגס שאינן כריתה של כל המעי מסתימות באיכות חיים טובה וחזרה לתפקוד מעי תקין.
כאשר לא ניתן להסיר את הפוליפים בעזרת קולונוסקופיה יש לנתח. במחלות תורשתיות שהמעי מייצר בהן פוליפים יש לכרות את המעי בגיל צעיר יחסית בשל הסיכול להופעת גידולים ממאירים.
לאחר ניתוח ניתן באופן הדרגתי לחזור לתזונה רגילה כולל סיבים
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
ליפני מיספר חודשים הייתי חולה במחלת הנשיקה וזה יתלווה בשילשולים שגרמו לשרפה בפי התבעת מאז במשך היום היה לי כאילו יוצא לי ריר שורף בפי הטבעת שהיה עם גירודים בילתי ניפסקים עכשיו זה כול כמה ימים מאוד מפריע רציתי לדעת אם זה קשור לסוג סרטן זה ,היציאות שלי בסדר אין דם והכול רגיל רק אחרי שירתים ליפעמיים מגרד ושורף השמח לתשובה
שלום אדם,
הגירוד והצריבה קשורים כנראה לשלשולים. מומלץ לנקות וליבש את האזור בערב ובבוקר ולמרוח משחת דזיטין. במידה וזה לא עוזר צריך להיבדק.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שוב אני-
להלן סיכום הניתוח. על פי הפרטים האלה, מה אפשר לעשות ? האם יש משהו?
להלן סיכום הניתוח- סיכום עגום במיוחד:
ממצאים- גידול פורץ בסיגמואיד קולון עם מעורבות של מעי דק (ג'ג'ונם פרוקסימלי באיזור הטרייטץ) עם פריצה לרטרופריטונאום ולמזנטריום של המעי הדק. גרורות בכבד.
מהלך- חתך אמצעי מעל ומתחת לטבור. פתיחת בטן וסקירה. ניוד הקולון השמאלי וזיהוי הגידול אשר עירב את הרטרופריטונאום ואת המעי הדק המקורב ולכן לא ניתן היה לכריתה מלאה. לאור מעורבות של המעי הדק הפרוקסימלי וחשש לחסימה גבוהה הוחלט על ביצוע גסטרואנטרוסטומיה אשר בוצעה בשתי שכבות בין הקיבה לבין המעי הדק המקורב דיסטלית לגידול. הוצאת לולאת מעי גס יורד כלופ קולוסטומיה בבטן שמאלית. סגירת הבטן בשכבות, תפרי מתח אטיבונד מס' 1 חודרי שכבות ויקריל1 ממושך בפסציה בסיכות. קיבוע שולי הקולוסטומיה לדופן הבטן בויקריל 3/0.
חשוב לציין כי עדיין לא התקבלו תוצאות הביופסיה…
חוות דעת שניה תתן משהו? יש טעם בכלל? טיפולים?
הרופאים בבית החולים אמרו שאי אפשר לומר כלום עד שלא תגעה תוצאות הביופסיה. ובכל זאת..
תודה!
שלום פני,
נשמע כמו גידול בשלב מתקדם שאינו ניתן להסרה כירורגית. ממליץ לחכות להחלמה מהניתוח ובהמשך כמוטרפיה שיכולה להאריך חיים אך לא לרפא.
לגבי דיעה שנייה - לשיקולכם.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום צילה,
אני סבור שכדאי לבצע את הקולונוסקופיה ולפי הממצאים נוכל לתת תשובה יותר מושכלת.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
היי
אמא שלי היא בת 66 היום, כבר 4 שנים סובלת מדם בצואה היא עשתה בדיקות רבות ואף עשתה שני ניתוחים, הניתוח הראשון לפני שנה שבו הוציאו פוליף בעומק 15 ס"מ בקוטר 2 ס"מ ובניתוח השני הוציאו פוליף בעומק 50 ס"מ הרבה יותר קטן מהראשון , למרות שהרופא אומר שכרגע אין פוליפים בכלל והמעי נקי עדיין יורד דם אדום (לא שחור) עם הצואה, מה יכול להיות הגורם לכך?
שלום אמיר,
יתכן ומדובר בדימום מטחורים . רצוי מאוד להיבדק בעניין זה. ישנם כיום ניתוחים חדשניים לטחורים מדממים שיכולים לעזור לאמך. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותכם.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים